神经外科

80岁的老阿婆因头昏走路不稳3月来就诊，一检查发现后颅窝有一个直径5CM大小的巨大脑膜瘤，高龄手术风险大是事实，但不手术也只能等死，且头痛无法忍受，没有生活质量。入院后经过详细检查和手术评估，制定了周密的手术方案，经过4小时手术，术后即神志清醒，后度过感染和脑水肿关，完全康复步行出院。下为术前术后图片。

用药需知： 1，在服药期间，千万不要随便减或停服； 2，加减药物一定要在专科医生的指导下进行； 3，切忌漏服药物； 4，正规抗痫药物是比较安全的，但是所有药物都有副作用，服药后如果出现任何不良反应（如：皮疹、皮肤发痒、不明原因的发烧、食欲减退等）时应及时与专科医生联系； 5，服药后每月需行血常规、肝、肾功能检查； 6，千万不要随意服用所谓纯中药：片剂、胶囊、丸剂、粉剂。因多数加有数种价格便宜的西药如安定、苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平等，服用后其毒副作用极大，极易形成难治性癫痫，使正规治疗无效。 7，最贵的药不一定就是最好的，只要能够完全控制癫痫发作，又没有明显的毒副作用，且价廉，才是最好的抗癫痫药。 应注意的生活、饮食和药物有： 1、不宜服用各种类型的酒和含酒饮料、醪糟； 2、不宜服用浓茶和含咖啡因和兴奋性成份的饮料，如：咖啡、可口可乐、百事可乐、非常可乐、红牛饮料、三勒浆、生命一号、昂立一号等； 3、感冒时不要服用以下药物： 1）含有扑尔敏的抗感冒药，如：克感敏、感冒清、感冒通、感冒灵、速效感冒胶囊、银翘维C、泰诺、（新）康泰克等。 2）含阿片、可待因或扑尔敏的止咳药，如：复方甘草片、强力止咳糖浆、联邦止咳露、奇力止咳糖浆等。 3）含咖啡因的退热止痛药，如：APC（复方阿斯匹林）、去痛片等。 4）不要静脉滴注青霉素（但可以口服及肌肉注射）。 4、不宜服用各种减肥药 5、不宜服用中药的麻黄、罂粟壳、附片等； 6、不宜长时间地看电视和注视计算机、游戏机的荧光屏。看电视时应尽量远离电视机，用遥控器调换频道。 7、避免熬夜和疲劳。 8、感冒时可以根据病情需要，选用以下药物： 阿斯匹林、扑炎痛、扑热息痛制剂、各种抗菌素（如：青霉素V钾片、先锋霉素等）、银柴冲剂、抗病毒冲剂、消炎片、必嗽平、川贝止咳糖浆等。

慢性硬脑膜下血肿是指外伤3周以上出现脑与硬脑膜之间的血肿，因为多数病人年龄超过50岁，且1/4-1/2病人无明确外伤史，实际上记不得外伤史。因多数明确外伤也是轻伤，例如记得偶尔被树枝或门角伤过。也有外伤后硬脑膜下积液演变而来。慢性硬脑膜下血肿主要来源于皮层小血管或桥静脉损伤，硬脑膜下腔少量持续出血积聚形成，并且不断扩大。同时发生双侧血肿也不少。 临床表现：临床症状和体征多种多样，头痛和轻偏瘫以及痴呆精神异常，老年人痴呆精神异常多见，甚至误当作精神病人。 诊断：CT，MRI均可以明确，CT可表现低密度或等密度或者混杂密度。如CT增强，可见血肿包膜增强边界。MRI表现为T1、T2均为高信号。 治疗：一旦诊断明确，及时钻孔冲洗引流手术，疗效多满意。对基础疾病较多的老年人，尽量采用局部麻醉下手术，钻单孔，尽量排尽积气，力争最短时间内完成手术。本人曾成功治愈92岁高龄的老人。