种植牙前,患者需要接受多项严格的身体检查。在确认患者身体条件状况可以满足种植牙手术的前提下,方可由医师制定种植牙方案开展种植牙手术。其中需要接收的检查包括:种植牙患者的X光片样本1、牙槽骨状况检查(X射线检查)2、身体骨密度测量3、血压、血糖等常规检查4、凝血功能,血常规检查
上颌窦提升术 有较大的上颌窦及上颌窦底壁位置过低等情况存在时,或者因牙槽骨吸收,上颌窦气化,骨质疏松等原因,上颌后牙缺失后常常垂直骨量不足,此时一旦种植就有可能穿透上颌窦壁,为了植入种植体,经常需要移植一些合成的骨的替代品将其提升到原先的位置,这样可以保证种植体在上颌骨中,这个手术的过程就叫上颌窦提升术。根据手术方式分为开放式和闭合式。 开放式——上颌窦外提升术 上颌窦外提升术(经侧壁),在上颌窦侧壁开窗,直视下将上颌窦底黏膜剥离并向上向内推,在上颌窦底黏膜和上颌窦底之间植入或不植入(提升高度较小)骨移植材料,以增加上颌窦底至牙槽嵴顶的骨量。可以根据上颌窦底原有骨高度是否能保证种植体的初期稳定性决定是否一期种植修复,如果骨量较少也可行二期种植手术。该手术复杂,创伤相对较大,手术时间较长。 闭合式——上颌窦内提升术 上颌窦内提升术(经牙槽嵴顶),适用于上颌后牙单颗牙或者间隔牙缺失者。即在牙槽嵴顶预备种植窝,同时挤压种植窝周围骨组织,增加骨密度。在种植过程中用环形钻制备种植窝,钻至接近上颌窦底时,使用上颌窦内提升器械轻轻敲击通过备种植窝所得的柱形骨块并使其与上颌窦底黏膜分离,然后可以植入骨材料。从种植窝内将上颌窦底黏膜向上推与窦底骨分离后,通过种植窝送入的骨移植材料提升窦底,可在完成植骨的同时植入种植体,但如果骨质较薄,不足以提供种植体的初期稳定性的,可以选择二期种植修复。该术式简易,创伤小,手术时间短,但是提升高度较小。
拔牙位点保留是指在拔牙的同时或随后,采取一定措施,最大程度减少牙槽嵴的吸收,为后期种植修复提供足够的骨量和良好的骨质。位点保存方法有很多,凡是能减缓牙槽嵴吸收的方法,均可视为位点保存,例如,选择合适的拔牙时机拔牙时尽量减少对牙槽骨的损伤( 微创拔牙) 及时的软组织覆盖创口即刻种植以及骨或骨移植材料的充填等等。其中,使用骨或骨替代材料对拔牙位点进行充填的方法,以其操作简便创伤小材料来源丰富等优点成为目前研究最多的方法。 对拔牙窝内新骨形成的影响: 从种植学角度出发,位点保存技术不仅要能够有效减缓剩余牙槽嵴吸收,为种植体的植入提供适宜的三维位置,还要为种植体的植入提供良好的骨质 即在位点保存后的拔牙窝内要有足够量的新骨形成,并且能够与种植体形成良好的骨结合。
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