乳腺外科

就诊前的准备要点：1、乳腺患者的衣着：就诊前不要穿连衣裙或紧身衣，因为这样不便于医生做乳腺检查及B超检查。2、准备病历及诊治资料：（1）备好与此次就诊有关的病历及各种检查结果。（2）做过手术的患者每次就诊一定要带上手术记录与病理结果，以便陈勇医生知晓你的疾病及手术方式，以准确判断术后治疗的状况及复查的时机。3、记住用药情况：既往有用药史的，一定要记住药名、用法、剂量及时间，最好能带上药物包装盒和使用说明书，以便陈勇医生知晓用药的疗效。4、做好空腹准备：门诊抽血查肝功能、血糖、等检查，早上需禁食禁饮，且最好上午就诊。5、预约手术的准备：（1）避开月经期。（2）术前高血压、糖尿病、高血脂症应控制在合适的范围内。（3）冠心病正服用阿司匹林的，通常术前停服1-2周；曾放置血管支架的应在专科医生指导下用药，或改用短效抗凝药；心脏其他异常者，需在专科医生指导下用药，病情控制稳定后才能手术。6、就诊时的叙述：（1）就诊时简明扼要的反映病情，包括主要症状、伴随症状、发病时间、既往诊疗经过、用药情况及病情变化等。（2）既往史情况：如高血压、糖尿病、出血史、妇科疾病、恶性肿瘤、放疗史、药物过敏史、手术史、肿瘤家族史等，以及疾病治疗情况与疗效告知陈勇医生。（3）避免大谈一些与疾病无关的琐碎事，医生会询问相关病情要点并做出合理的判断，以决定进一步的诊治方法。就诊前的知悉要点：1、对于单纯乳腺增生症患者，乳腺检查的最佳时机是月经后1周左右，这时乳腺受身体干扰的影响会最小，更易判断增生的程度以及发现乳腺的其他病变；2、彩超是乳腺最常用的检查项目，40岁以上的女性适宜做乳腺钼靶照片，这可能发现细小的早期乳腺癌病灶；有的患者还会进一步做乳腺核磁共振（MRI）、乳管镜（伴有乳头溢液者）等检查。3、乳腺增生症患者服用中成药应避开月经期，通常月经干净数天后开始服药至月经来临。4、乳腺良性或炎性病灶手术后伤口内通常会有积血和瘢痕硬结，一般需2-3个月左右才会吸收软化；术后3个月复查即可，一般无需提前。5、乳腺癌患者，术后2年内应每3个月复查一次，2-5年内每6个月复查一次，5年后每年复查一次。6、甲状腺患者最常用的检查是甲状腺与颈部淋巴结彩超、抽血查甲状腺功能，这不需要空腹；手术后或甲低病人通常会服用甲状腺素片（“优甲乐”最常用）以补充身体所需，每次调整药物剂量后需要“一个月”左右稳定后再复查甲状腺功能，医生会根据其结果来判断调整后的剂量是否合适。7、甲状腺癌患者术后通常需要服用甲状腺素片（优甲乐）数年或终身，这取决于剩余甲状腺量的多少。8、对于发现的乳腺、甲状腺病灶可能需要进一步做穿刺活检，以协助判断病灶性质。各位患友，有任何疑问可联系我。专家门诊时间:周二下午，周三上午。感谢支持和信任

男性乳房发育症(GYN)是临床上最常见的男性乳腺疾病,约占男性乳腺疾病的90%以上,其主要由于体内激素比例失调所致,多以乳房腺体组织的良险增殖为特点,表现为临床上可触及或可见的如女性乳房膨大。男性乳腺发育的原因是什么？ 1.体内雌雄激素水平的紊乱：一种是雌激素绝对水平增多; 另一种是雌激素相对水平增多，雌激素/雄激素比值增高。雌激素/雄激素比值的增加，能刺激性激素结合蛋白的产生，可促发男性乳腺增生； 2.性激素代谢紊乱：乳房局部的芳香化酶活性增强，使更多的雄激素转变为雌激素，局部出现雌激素过多是男性乳腺发育症重要的病理机制； 3.腺体对激素的反应改变：血液中激素水平虽然正常，但腺体对激素的反应发生改变，雄激素受体对腺体不敏感，在乳房局部形成了雌激素 /雄激素比例的失调，雄激素对腺体的作用减低，雌激素对腺体的作用相对增强而造成腺体增生； 4.下丘脑及其控制下的内分泌轴的功能或器质性改变：促性腺激素可影响雌激素/雄激素的比值，增强 Leyig细胞的芳香化酶活性，使睾丸产生雌激素增加。原发性睾丸功能减退，黄体生成素( LH) 反馈性升高或异位肿瘤分泌绒毛膜促性腺激素，刺激 Leyig 细胞分泌睾酮，在外周可转化为雌激素。睾丸肿瘤产生雌激素增加时，反馈抑制 LH 分泌，导致雄激素分泌继发性减少。雌激素分泌增多对睾酮生物合成的酶也有影响，睾酮合成减少，进一步导致雌激素/雄激素比例明显失调出现男性乳腺发育症； 5.肥胖的原因 依病情进行必要项目检查，以明确病因。1.甲状腺功能检查：血T3、T4、TSH。2.肾上腺功能检查：ACTH、尿17-酮类固醇17-羟孕酮。3.肝功能检查：查肝功能、乙型病毒性肝炎5项指标。4.肾功能检查：E2、T、PRL、LH、肾功能等。5.胰腺功能：血糖、血胰岛素浓度。6.基因检查：口腔黏膜性染色质及染色体、核型等检查。7.组织病理学检查：以上检查尚不能确诊原发性病变时，可行肿物细针吸取细胞检查或活体组织检查。辅助检查　　依病情进行必要的影像学检查。1.钼靶X线检查乳腺外形正常。除正常的脂肪纤维组织外，可见增生的腺体。乳晕后区片絮状、扇状或盘状致密阴影，密度均匀。绝大多数腺体边缘模糊，可见毛刷向四周放射。团状分布的腺体边缘可以清楚；2.疑为下丘脑-垂体疾病或肿瘤时可摄X线头颅片、蝶鞍片，头颅CT检查；3.疑为肾上腺疾病或肿瘤，可行肾周围空气造影、肾上腺部CT腹腔器官B超等检查； 4.疑为甲状腺、睾丸功能异常可行甲状腺或睾丸的B超检查。 各位患友，有任何疑问可联系我。专家门诊时间:周二下午，周三上午。感谢支持和信任！