皮肤科

一、银屑病的诱发及加重因素有哪些？1、遗传因素：银屑病属于多基因遗传性疾病，银屑病常有家族发病史，并有遗传倾向。2、环境因素：长期在潮湿环境中，容易诱发银屑病；银屑病往往夏季缓解，冬季加重，可能与冬季外界气温低、干燥以及日晒时间缩短有关。3、感染因素：感染因素包括细菌、病毒和真菌的感染；感染可诱发和加重银屑病，包括咽炎、扁桃体炎、感冒及皮肤的真菌性感染等。但是感染并不直接导致银屑病皮损发生，也就是说，银屑病皮损并不是有微生物感染所致，因此银屑病不是传染性疾病！4、生活习惯和饮食因素：饮酒和吸烟是重要的危险因素；食用低热量的饮食、素食或富含不饱和脂肪酸的食物有助于银屑病患者的病情改善；如有可能诱发或加重的膳食，尽量少吃。但是多数患者发病与食物无关，盲目忌口不可取。5、药物因素：某些药物可以诱发或加重银屑病，包括治疗高血压的药物（β-受体阻滞剂）、抗疟药（氯喹）、抗抑郁药（碳酸锂、枸橼酸锂）和免疫调节药（咪喹莫特、干扰素）等。6、精神因素：长期临床观察发现，银屑病的发生、发展与患者的个性、情感、紧张、烦恼、忧虑、劳累等精神心理因素密切相关。7、外伤：外伤主要指皮肤损伤、身体创伤及蚊虫叮咬等。银屑病患者正常皮肤受损后出现银屑病皮损，这种现象的医学术语叫“同形反应”，是指由创伤或其他有害刺激因素诱发并产生与原有疾病特征相同的病变。银屑病患者中同形反应多发生在进行期，需对进行期的皮肤加强防护。8、内分泌因素：糖尿病患者由于体内糖代谢发生异常，有研究显示与银屑病严重程度有相关性。肥胖：通过运动、改善饮食习惯等降低体重，对缓解伴有肥胖的银屑病患者的病情可能更有效。部分女性患者发病与妊娠、月经和分娩哺乳有关，常伴有月经不调和痛经，但缓解、加重无明确规律。二、银屑病的治疗方法有哪些？1、外用药物：包括润肤剂（如硅油乳膏）、外用糖皮质激素（如复方曲安奈德乳膏、卤米松乳膏、地奈德乳膏等）、维生素D3衍生物（如卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等）、维A酸类（如维A酸软膏、他扎罗汀乳膏等）、芳香烃受体调节剂（苯维莫德乳膏）、钙调神经酶抑制剂（如他克莫司软膏）以及由上述药物组成的复方制剂。适用于皮损小于体表面积3%的局限型银屑病患者或作为重症患者的辅助治疗。部分药物需要先小范围试用，皮肤没有出现刺激红斑反应时逐渐增加药物剂量。2、物理治疗：主要是指紫外线(UV)光疗。常用窄谱中波紫外线（NB-UVB，波长311nm），副作用比较少，是比较安全的疗法。适用于泛发的寻常型银屑病和掌跖脓疱型银屑病。一般经过10-20次的治疗，病情会明显好转。部分患者在光疗后会感觉皮肤干燥瘙痒，需要加强润肤剂的使用。3、传统系统药物：包括维A酸类药物（阿维A最常用）和免疫抑制剂（甲氨蝶呤、环孢素等）。主要用于外用药物无法控制病情的各型重症银屑病。使用该类药物期间，需注意监测血细胞和肝肾功能，服药期间应避免饮酒。长期使用甲氨蝶呤的患者可口服叶酸以减轻不良反应。口服环孢素时需要注意监测肾毒性和血压。妊娠期女性口服阿维A，需要停药至少2年才能怀孕，以免胎儿畸形。4、生物制剂：银屑病是一种由于免疫异常导致的炎症性疾病，生物制剂可以通过模拟或干扰体内某种细胞因子的功能来发挥治疗作用。按照靶点分类有以下三种：TNF-α拮抗剂：重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白（依那西普）、英夫利昔单抗、阿达木单抗等；IL-12/23拮抗剂：乌司奴单抗、古塞奇尤单抗、替拉珠单抗等；IL-17拮抗剂：司库奇尤单抗、依奇珠单抗、布罗利尤单抗等。生物制剂目前价格较为昂贵。适用于重度银屑病患者以及一些特殊部位的银屑病患者。生物制剂使用前需要做感染相关的系列筛查，排除感染后才能在医生指导下使用。5、中医中药治疗：如芍地颗粒、雷公藤、消银胶囊等。6、药物洗浴：麦饭石药物或中草药药浴可以作为银屑病的辅助治疗。三、银屑病如何避免复发？1、正确认识银屑病、避免诱发因素：银屑病在临床上的治疗都以缓解症状为目的，无法完全根治不复发，因此平时的预防极为重要。银屑病患者平时需要注意预防感冒、避免劳累等诱发因素。2、慢病慢治：导致银屑病复发的因素很多，患者必须认识到银屑病是一种慢性皮肤病，“慢病慢治”才是面对它科学态度。首先是要慢，即调整心态，不急不躁，与病为友。其次是要治，即相信科学，坚持治疗。3、维持治疗：在接受正规的治疗过程中，当皮损有所好转时不能立即停药。银屑病是一种慢性皮肤疾病，需要长期的用药治疗。如果使用含有糖皮质激素的局部外用药治疗一段时间后，当皮损逐渐变平、颜色接近正常时，不要立即停用局部糖皮质激素。建议外用糖皮质激素逐渐减量，并改用不含有激素的外用药，维持治疗。维持治疗能够有效降低银屑病的复发率。

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皮肤过敏的人更应关注你的胃肠道问题 每个人都知道病从口入的道理，尤其是皮肤过敏的更害怕高蛋白饮食，我们古老的中医等曾有发物一说。因此，我们接诊过程中常常许多病人问他改吃什么，不该吃什么。其实许多病是一种误解，未必是食物过敏，更多的是我们的胃肠道出了问题，导致食物进入后消化不好或吸收某些毒素引发疾病。 首先说说我们的胃肠道菌群环境，一般来讲经阴道顺产的人胃肠道菌群环境或皮肤的菌群环境比较与母亲的阴道菌群环境相近，而开腹产的婴儿胃肠道菌群环境及皮肤菌群环境和医院产房的菌群环境更接近，有害菌要多于有益菌，这样的孩子肠道的问题更明显一些，如过早的喂食牛奶等，他要比顺产的小孩更容易发生过敏等，症状也更严重。因此这样的小孩更要提倡母乳喂养，牛奶，鸡蛋添加往后推迟一年左右，让肠道黏膜屏障功能更完善时添加比较好，而且这样的小孩应该及早补充益生菌，让肠道的有益菌群多起来，这样能增强肠道黏膜的免疫功能，有利于肠道的功能恢复与完善。 另外，经常在外面吃饭，有可能把幽门螺杆菌带入胃内，引发胃病，胃黏膜受损就很容易引发胃肠消化不好，加重胃肠黏膜损伤，出现胃漏或肠漏症。病人除有胃部不适，饱胀感，反酸，打嗝，口臭，腹痛腹泻，或便秘等，或大便很臭外，可能有很多其他不适症状，如头痛，瘙痒等，每个人的症状不一样，如有皮肤过敏像湿疹，寻麻疹，口周皮炎，痤疮，银屑病，过敏性紫癜，皮肤淀粉样变性，色斑或白癜风等，最好关注一下有无胃肠道或咽喉等黏膜感染，炎症性疾病问题，及早检查治疗。因为胃幽门螺杆菌等有害菌会阻止胃肠道黏膜分泌的二胺氧化酶降解胃肠道中的腐胺等物质，结果大量的组胺等有毒物质过多地进入血液中，引发过敏等皮肤病，这时候，某些不合适的饮食进去后，就会激发它，引起疾病发作或加重。 到现在还没有搞清楚的是人体内肠道菌群环境，就如同汪洋大海一般，如果环境好一点，有益生物就会生成旺盛，如肠道偏酸性，乳酸杆菌，双歧杆菌，肠球菌等有益菌就增多，它们保护肠黏膜，维持局部环境的平衡，但如果肠道酸碱度等发生变化，如偏碱性环境，像念珠菌，霉菌，腐败菌等就大量繁殖，它们靠蛋白生活，如果人过多摄入高蛋白，它们就饱餐一顿，排除各种各样废气，这些含大量生物胺的废气进入血液，自然会引发瘙痒，引起多种不适或皮肤病等。而且它们对肠黏膜也引起损伤，让他变得千疮百孔，大分子过敏原等物质就更容易吸入到血液中，导致过敏的发生或加重。 特别是现在快餐的出现，生活的节奏加快，疲劳，压力都对人体免疫力特别是肠道免疫力影响巨大，一旦平衡打破，饮料，卤菜，酒精，零食，某些含组胺的水果等哪怕一点点，都会激发已被有害菌激发的肠黏膜上的肥大细胞脱颗粒，释放大量的组胺进入肠道和血液，引发过敏症状和皮肤炎症性疾病等。 很多人认为我胃口很好，也不拉肚子，不会有问题，其实不然，当你有皮肤病不能及时治愈，你要想到是否胃肠道出了问题，及时检查，补充益生菌，调整饮食结构，皮肤病就可能减轻或治愈不发。