皮肤科

进入冬天，很多婴幼儿出现可以一种皮肤病，局部皮肤发红，发干，痒，脱皮，表面有类似碎瓷样细小裂纹，经常被抓破，留有血痂。这属于婴幼儿乏脂性湿疹，是因为皮肤水分脱失，皮脂分泌少所导致。因此，外用药物治疗的同时，应用保湿剂显得尤为重要。尤其在避免反复发作的问题上，保湿剂的持续应用是必须的。目前国内比较常用的医用保湿剂是昆明生产的薇诺娜的舒敏保湿特护霜和柔润保湿霜，针对不同的时期不同的皮损选择不同的保湿霜。

HPV分为高危类型和低危类型，持续的高危病毒感染是导致宫颈鳞癌及其癌前病变的最重要的致病因素，几乎所有（>99.9%）病变中都有高危病毒感染。高危型HPV的持续感染是宫颈癌和宫颈癌前病变发生的重要原因。 不管怎么说，HPV感染和宫颈癌有密切的关系，这就足以令人感到不悦和恐慌。而现实世界中，80%的妇女一生中都可能感染HPV，幸运的是其中大多数是一过性感染，能够被自身免疫系统清除，因而并不产生病变，也就是说感染不等于病变。 30岁以下（尤其是25岁以下）年轻妇女一过性HPV感染高达91%，此时，HPV检测以分流细胞学异常者为目的，而30岁以上妇女既可采用细胞学筛查，也可采用HPV筛查，当然细胞学和HPV联合筛查效率最高。 研究表明，65%～75%的宫颈癌由HPV16和18亚型引起，其他高危型占25%～35%。因此，HPV16和18亚型相比其他亚型致癌风险更高。 2016 ACOG宫颈癌筛查指南解读中指出： 新指南指出，建议依据年龄行宫颈癌筛查，筛查应在有起始性生活开始，无论HIV病毒的传播方式,但应不迟于21岁开始。HIV感染女性的宫颈癌筛查应持续终生，而不是到65岁就停止。 小于30岁的HIV感染者，应在初次诊断HIV时进行宫颈细胞学检查。如果初始细胞学检查结果是正常的，下一次细胞学检查应该在12个月内。如果连续三年的宫颈细胞学检查结果是正常的，应该每3年随访宫颈细胞学检查。 不推荐年龄小于30岁的HIV感染女性行联合筛查。30岁以上的HIV感染女性可行单独细胞学检查或联合筛查。单独细胞学检查的女性，如果连续3年每年的检查结果是正常的，可以每3年随访复查。 联合筛查结果异常的处理1、联合检查中细胞学ASCUS和HPV阴性女性，CIN3的风险很低，但其风险仍略微高于联合筛查阴性女性，推荐3年内行联合筛查。 2、30岁及以上女性，联合筛查中细胞学检查阴性HPV阳性女性，应依照下列两种途径之一进行处理： （1）12个月内重复联合筛查。如果重复的细胞学检查为ASCUS或更高级别病变，或HPV仍为阳性，应建议患者行阴道镜。否则，患者应3年内行联合筛查。 （2）立即行HPV-16和HPV-18的HPV分型检测。如果HPV-16和（或）HPV-18阳性，应直接行阴道镜检查。如果两种HPV亚型检测系阴性，应在12个月内重复联合筛查，对其结果的处理参照2012ASCCP修正的异常宫颈癌筛查结果的管理指南。 hpv18检查为阳性，患宫颈癌几率大吗？从上文我们已经知道，HPV感染是非常常见的现象，感染率最高的人群在20-25岁、30-39岁之间，也就是年轻的育龄期女性感染HPV非常普遍。 而绝大多数HPV感染都是一过性的，不需要任何治疗仅通过机体的免疫力即可将其清除。一般而言，低危型HPV感染的清除时间大约在8个月，高危型HPV感染大约在13个月左右。 如果高危型HPV感染持续感染就可能引起癌前病变，而这部分的比例很低。因此，北京协和医院妇产科郎景和院士对HPV感染造成的癌变病变/癌有一个很精辟的论述，就是“HPV感染导致的肿瘤是一个常见感染引起的偶然事件”。

在皮肤病治疗中，医生不仅要使用相应的药物，而且要使用能修复皮肤屏障功能的护肤品，也就是通过保湿类护肤品来补充皮肤表面的水脂膜和细胞之间的“灰浆”，从而加固皮肤表层的“砖墙结构”。 什么是医用护肤品 医生用于辅助治疗皮肤病的护肤品可简称为“医用护肤品”。 与普通护肤品相比，具有下列3个特点：更高的安全性 配方精简； 原料严格筛选； 不含或尽量少含易损伤皮肤或引起皮肤过敏的物质（色素、香料、酒精、易致敏防腐剂、刺激性较大的表面活性剂）。 明确的功效性 主要成分作用机制明确； 经过科学的试验研究证实。 多家医院临床验证 上市前通过多家医院验证医用护肤品的临床辅助功效和安全性。 因此，医用护肤品本身对皮肤无任何毒副作用，可酌情长期使用，以减少或减轻皮肤病的反复发作。