长春市第二医院

饮食治疗是透析治疗的基础，合理、恰当的饮食对于维持营养状态，维持体内水、电解质平衡，以及保护残余肾功能有着至关重要的作用。 肾友应当如何安排自己的日常饮食呢？我们推荐的饮食原则是：蛋白质要吃够，能量及维生素不能少，注意避免水分摄入过多，预防高血压，高血钾，高血磷等各种并发症的出现，主要关注到的几大内容是：水分，蛋白质、维生素如何更加科学的来补充，以及怎样避免食物中的钾、钠、磷过多的摄取，包括一些饮食小窍门。 一、 血液透析患者可以随意喝水吗？ 进行一段时间透析后，患者尿量就会逐渐减少，最后出现无尿，这时要严格限制患者珠水摄入量，否则在两次血透之间，患者体重会过渡增加，迫使加大透析脱水量，血容易会忽高忽低，加重心脏负担。 以外还应注意水分的来源，除水果、饮料外，其他饮料外，其他饮食的含水量也不应忽略。 高水分的食品有豆浆、牛奶、稀粥、汤、冬瓜、白菜、梨，每100g食物中水含量>90 g，中等水分的食品有猪肉、鱼、虾、贝类、豆腐，每100 g食物中水含量20-90 g，低水分食物小米、黄豆、饼干、绿豆、大麦、花菜，每100 g食物中水含量

经常有人问突然间出现脚趾头变色暗红、剧烈疼痛，还伴有关节肿胀，这是怎么回事啊？不要慌张,这很可能是得了痛风。 痛风是什么？ 大家一定听说过的尿酸，尿酸是嘌呤代谢的终产物，做化验检查高于正常值时称为高尿酸血症。它和痛风并不是同义词。高尿酸血症仅一部分发展成痛风。当出现尿酸盐结晶沉积、关节炎和（或）肾病、肾结石等临床表现时称为痛风。 哪些现象和症状提示得了痛风呢？ 痛风的急性发作表现为突然发作下肢远端单一关节红、肿、热、痛和功能障碍。最常见为拇趾及跖趾关节，踝、膝、腕、指、肘关节也可以发生。 还有就是痛风石，一般出现在耳廓、跖趾、指间和掌指等处。通常累及多个关节，且多见于关节远端，受累关节以骨质缺损为中心的关节肿胀、僵硬及畸形，痛风石性慢性关节炎和关节残疾。 病程长的患者还会出现尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现肾功能不全。 痛风病属于哪个科病到医院看哪科? 患者仅仅是血尿酸升高的话,应到内分泌科或风湿科就诊；患者出现急性痛风性关节炎发作的话,应该到风湿科就诊。患者的关节已经毁损,并形成溃疡或瘘管时候,需要到骨科和外科诊治。 怀疑得了痛风应该做什么检查呢？ 痛风与肥胖，高血脂，高血压等疾病密切相关。到医院化验时应该检查血尿酸，血糖，血脂，肝功，肾功；如果出现关节炎表现可以拍X片，怀疑肾结石可以做泌尿系彩超或X片及CT。 什么原因会引起痛风，如何做好防范？ 体内生成的尿酸和排泄的尿酸失衡时会就会出现高尿酸血症。从高尿酸血症到出现临床症状的时间可长达数年至数十年，有些可以终身不出现症状。预防痛风发生主要从如何减少尿酸形成和促进尿酸代谢两方面入手，再有控制痛风的发病诱因。 一、饮食上注意不能吃含高嘌呤的食物。　　 富含嘌呤的食物有动物内脏、骨髓、大肠、肉；海鲜、贝类、鱼虾类等海产品。 还有菠菜、豆制品等；其中菠菜富含草酸，容易导致高草酸尿成倍增长，使得尿酸急增，加重肾脏负担。可以吃的食物：水果、牛奶、鸡蛋等不含嘌呤的食物。 二、平时宜多饮水 ,以利于血尿酸从肾脏排出。 不要喝碳酸饮料，也不要喝含酒精饮料尤其值得一提的是啤酒，啤酒含有大量嘌呤，饮用代谢后会产生大量尿酸。多饮水，水是最佳最廉价的保健饮品，正常成人每天要清除机体代谢废物，需要大约2000毫升水，约矿泉水4瓶，高尿酸血症的人建议每天多饮水不要超过3000毫升，少量多次饮水，每次250毫升。尿酸高的人经常喝弱碱性水，可以碱化尿液，促进尿酸排泄。注意肾功能异常尿量少的特殊人群饮水量要根据具体情况而定。 三、痛风常与高脂血症、高血压、糖尿病和肥胖等疾病伴发。中年男性好发。而且现在痛风已经有年轻化趋势。预防身体超重，适当健身运动，控制血压、血糖，定期检查化验，同时治疗伴发病都是防止痛风发生应该做的。 四、不使用抑制尿酸排泄的药物。长期服用利尿剂如双氢克尿塞、速尿等会升高尿酸或降低尿酸排泄。因此血压高合并尿酸高的人要避免使用含利尿剂成分的降压药。 五、控制发生痛风的诱因。避免寒冷潮湿、和关节损伤。有些人只要风度，不要温度，寒冷的天气也不注意保暖，这样都是不对的，不能为了美而牺牲健康。鞋子要选宽松点儿的，鞋带不要系得过紧。剧烈运动前先做好热身，防止关节损伤。 当出现急性疼痛感时，在家里能做哪些处理？ 出现急性痛风性关节炎,应该卧床休息,可用冰块冷敷患处来缓解疼痛，并将患病肢体抬高，同时多饮水促进尿酸排泄。疼痛严重可使用非留体类抗风湿药如消炎痛,布洛芬等。切记降尿酸药物不可以随便自己购买使用，根据痛风处于急性还是慢性发作时期，用药方案大有讲究，使用不当会加重病情，甚至导致肾功能损伤。 总结一下，无症状的高尿酸血症主要可以通过控制饮食和多饮水来调节。平时尽量避免进食高嘌呤食物。啤酒加海鲜，这样的搭配就舍了吧！如果舍不了，放不下，那么剩下的也许就是持久的痛了！预防痛风发生还要适当运动，还有保持心情愉快，避免过度劳累及精神紧张，同时控制痛风的伴发病。当你觉得关节开始有点不适就要马上到医院就诊和检验吧，不要等到发生痛风才去处理。 www.maggey.org

高血压病定义高血压病是一种不明原因的以动脉血压增高为主要表现的心血管疾病不加治疗可导致脑、心和肾等重要脏器的严重损害甚至致残或致死。许多大规模的临床研究结果显示高血压病人注意自我保健规则服用降压药有效控制高血压可显著降低脑卒中和死亡率。 诊断成人休息15分以上3次以上非同日测得得血压收缩压140或舒张压即可诊断为高血压。症状多为疲乏、头痛、头晕、失眠、耳鸣、心悸气短等。有时休息后可缓解。有些患者可能无任何症状。防控措施 1.控制饮食、抑制肥胖避免进食高脂肪、高胆固醇的食物如蛋黄、肥肉、内脏要少食。低盐饮食每天食盐5克为宜。同时应适当补钙。多吃富含维生素、纤维素的蔬菜、水果、谷物、不偏食。如芹菜、胡萝卜、山楂、香蕉、花生、莲心、淡绿茶、黑木耳等。 2.避免饮用浓茶、咖啡。戒烟酒。 3.避免暴饮暴食、过饱过饥纠正偏食的不良习惯。4.坚持适当的体育活动每天半小时左右。5.轻度高血压病人症状不重的可以不必服用降压药注意劳逸结合保持充足睡眠适当运动。6.中重度高血压病人应适当服用降压药用药时需连续服用使血压保持在正常状态停药时需逐渐减量严禁突然停药或时用时停极容易发生心脑血管意外。7.长期患高血压的人要防止情绪激动精神兴奋紧张以免发生心脑血管意外。8、得了高血压病首先要树立一个观念“必须长期吃药定期监测血压变化” 注意劳逸结合。1，保持适量的劳动，另外注意合理饮食也是很重要的。 2，高血压患者的饮食应遵守低,盐、低脂、低热量的原则，并注意结构的合理搭配，饮食不宜过饱、过快戒烟限酒，改变饮食“重味重”的习惯，当然得了高血压怎么办，药物治疗也是举足轻重的。 3，对于那些一,般预防措施无效者就需要积极药物治疗，根据医生的嘱咐进行，决不能乱停药，很多人常吃药过程中测量血压发现正常，认为自己血压控制可以了，就盲目停药，这种方法是极其错误的。血压正常是因为在吃药的前提下才维持到正常，若盲目停药，后果不堪设想。还有人当测量血压时，发现血压高而自己却没症状，认为没什么难受，没感觉就不用吃药了，这也是极其错误的。这种现象是最可怕的，脑出血等生命危险随时可能发生。所以得了高血压一定要按时吃药，把血压控制在正常范围。预防并发症的发生。