眼整形美容科

眼睑弛缓症 眼睑弛缓症是一种较为少见的侵犯眼睑的退行性疾病，原因不明，可能与内分泌和遗传有关，主要累及上睑，以女性及青年多见。多数患者临床特征为眼睑反复肿胀，呈反复发作的眼睑皮肤血管性水肿。 此症多于青春期开始出现双侧眼睑反复水肿，上睑皮肤逐渐萎缩变薄、颜色发暗、松垂，并且小血管扩张迂曲。 眼睑反复水肿后逐渐出现的眼部表现：上睑下垂（但多数病人提睑肌功能尚良好）；外眦韧带松弛，外眦角圆钝；眼睑皮肤萎缩变薄、松垂、血管迂曲。 在病情稳定后施行眼睑成形术、外眦成形术。本病常伴有泪腺脱垂，表现为在外上眶缘皮下可扪及一滑动的肿块，翻转上睑暴露上穹窿可见结膜下脱垂的泪腺。手术时应将之同时复位。 由于本病与随年龄增长出现的眼睑皮肤松弛是有本质差异的，在此我们再谈一下生理性的眼睑皮肤松弛。 眼睑皮肤松弛（生理性） 眼睑皮肤松弛是一种自然的生理现象，多见于老年人。上下睑均可累及。上睑表现为眼睑皮肤松弛、与下面的轮匝肌和结缔组织联系松懈，皮肤皱褶增加，正常的重睑线可消失。眼睑皮肤松弛时可出现眼睑下垂，偶有患者需用额肌抬睑。个别人可出现眼睑内翻倒睫、眼睑外翻、眼疲劳、睑缘炎等症。下睑表现为下睑皮肤松弛，下睑饱满，甚至形成悬垂袋状结构，即眼袋。 眼睑皮肤松弛来诊者多为美容，有时主诉上方视野受限、眼疲劳，偶有因继发倒睫等眼部刺激症状或皮肤炎症求诊者。

黑眼圈是由于眼部静脉血流过于缓慢，眼部皮肤红血球细胞供氧不足，静脉血管中二氧化碳及代谢废物积累过多，形成慢性缺氧，血液较暗并形成滞流以及造成眼部色素沉着。 　　根据1992年法国洛昂医师的报告，造成黑眼圈的原因包括：(一) 先天遗传或后天性眼皮色素沉着增加；(二) 眼皮老化松弛，皮肤皱在一起造成外观肤色加深；(三) 眼袋出现造成阴影；(四) 眼眶内下侧凹陷形成泪沟进而形成阴影；(五) 眼皮静脉血流滞留造成皮肤颜色加深；(六) 化妆品的色素颗粒渗透﹕常用化妆品者，可能有某些深色的化妆品微粒渗透到眼皮内，久之则呈现黑眼圈。 黑眼圈其实分有两种颜色，一种是青色黑眼圈，这是因为微血管的静脉血液滞留；另一种是茶色黑眼圈，因黑色素生成与代谢不全而产生，两种黑眼圈产生的原因完全不同。 青黑色眼圈通常发生在20岁左右，生活作息不正常的人尤难避免，因其微血管内血液流速缓慢，血液量增多而氧气消耗量提高，缺氧血红素大增的结果，从外表看来，皮肤就出现暗蓝色调。由于眼睛周围较多微血管，因此睡眠不足、眼睛疲劳、压力、贫血等因素，都会造成眼周肌肤淤血及浮肿现象。 茶黑色眼圈的成因则和年龄增长息息相关，长期日晒造成色素沉淀在眼周，久而久之就会形成挥之不去的黑眼圈；另外，血液滞留造成的黑色素代谢迟缓，还有肌肤过度干燥，也都会导致茶色黑眼圈的形成。 中医认为，人的“气血”盛衰及脏腑变化常在面部有所反映。比如，肾气亏损，使两眼缺少精气的滋润，使黑色浮于上，因此眼圈发黑；久病体弱或大病初愈的人，由于眼周围皮下组织薄弱，皮肤易发生色素沉着，并极易显露在上、下眼睑上，出现一层黑圈；月经不调的女性，如功能性子宫出血、原发性痛经、月经提前、错后、经期过长、经量过大等，均会出现黑眼圈。因此，如果有较明显且持续时间较长的黑眼圈，应及时请医生检查。 黑眼圈的治疗：(一) 首先应对症下药，找出病因，及时治疗；（二）要保持精神愉快，减少精神负担，生活有规律，节制烟酒，保障充足的睡眠，促使气血旺盛，容颜焕发；（三）做适量的带氧运动，增强心肺功能，促进血液循环，对减少黑眼圈的形成很有帮助；（四）保持眼部皮肤的营养供应，涂含油分、水分充足的眼霜，使眼部皮肤及皮下组织充满活力；（五）合理饮食，多吃瘦肉、蛋类、豆制品、花生、黄豆、芝麻、新鲜蔬菜及水果等富含脂肪、蛋白质、氨基酸、维生素A及矿物质的食品。 　　除了拥有健康的生活模式，我们更可以利用穴位按摩，配合冷热敷，可能会有效赶走黑眼圈。温和地按摩眼睛周边的穴位，能刺激神经，促进血液循环；而冷热敷则可以消除静脉瘀塞，减轻血管显现的情况。冷热敷的正确方法是：洗脸后，用热水弄热毛巾，然后敷於眼部，让热气促使眼下的血液流通，当毛巾冷却后再浸入热水更换；热敷十分钟后，更换冷水进行冷敷约一分钟，可有助血管收缩；完成后，涂上眼霜加以保湿。 另外，黑眼圈者还可将马铃薯切片，贴在眼部，约4～5分钟；或者用纱布沾上茶叶在眼圈附近涂擦，以减轻黑眼圈。

在做眼部整形美容手术之前，如能了解一些相关知识，对您决定手术有所帮助，也利于您与医生的配合。 手术时机 眼部美容手术一般没有严格的时间限制，双重睑成形术最好到发育稳定时再做，而眼袋切除等手术需根据受术者的要求，与医生共同商定手术时间。 手术前准备 不论是做眼部整形还是美容手术，都需要您具有积极良好的心态和全身健康的状态。眼部整形美容手术可让您改善外观、增强自信，但没有必要过度追求完美，或者幻想改头换面。在决定手术前，请慎重考虑您希望达到的效果，并与医生共同探讨一个切合实际的方案。 如果您有一些慢性病，如甲状腺疾病、高血压病、心血管病、糖尿病等，需要及时告知医生，有瘢痕体质者更应事前对医生讲明，以便决定是否手术，免得造成不良后果。您的长期用药史、药物过敏史、吸烟饮酒情况以及是否戴隐形眼镜也应告知医生。一些眼部疾病，如干眼症、青光眼、视网膜脱离，及是否做过其他眼科手术等情况也需特别说明。做眼部整形美容手术之前应做必要的眼科及全身检查。 如果您不住院的话，来手术时要安排亲友同来帮助您解决回家的交通问题。手术前晚在冰箱里冻制冰块，已备术后冷敷之用。 麻醉 眼部整形手术一般采取局部麻醉，有时辅以静脉镇静药物。这样，在整个手术过程中您将处于清醒而放松的状态，对疼痛毫无知觉或偶有牵拉感，但可配合医生做必要的表情动作，以观察手术效果。对于较为复杂的眼部整形手术，或者对那些年幼的小患者，需要采取全身麻醉，使受术者在整个手术过程中处于睡眠状态。 术后问题 手术后，医生可能会用药膏来润滑您的眼睛，并用敷料包扎。麻药失效后，您可能会感到眼部紧绷和疼痛，可以使用医生推荐的止痛药来缓解这些不适。如果您感到疼痛加剧，请及时告知医护人员。眼部敷料上可能出现渗血，少量渗血是正常现象，较多的渗血需要处理。 术后可使用冷敷和包扎来减轻肿胀和皮下淤血。淤血情况因人而异，多在术后第一周达到最高峰，通常持续二周左右，淤血会逐渐吸收。术后一段时间眼睛可能会有分泌物或感觉干涩，可使用眼药水减轻这些症状。术后个别人还可能有烧灼感、痒感、对光线敏感、易流眼泪、以及暂时的视力模糊或重影现象，随着手术刀口的愈合，这些症状会自然消失。 眼部整形美容手术后，一般在5-7天左右拆除缝线，个别张力较大的部位需要10天到2周左右拆线。伤口的愈合是一个渐进的过程，刀口瘢痕也是逐渐淡化，刀痕需要3~6个月甚至更长时间逐渐淡化。待到手术部位的组织变软、刀痕变淡时，您会看到最终的手术效果为您带来的欣喜。