皮肤科

俗称的痘痘，医学上我们称之为“痤疮“，是一种青春期疾病，90%的青少年在不同程度上患有此病，谁说痘痘不是大家青春成长的一道坎呢？小仙女和小哥哥，你们漂亮的小脑瓜都知道，痤疮发病的四大环节：皮脂腺分泌过旺，毛囊口上皮角化，痤疮丙酸杆菌繁殖，炎症反应，简单的说：痤疮就是因为皮脂腺分泌过旺，毛囊口上皮角化并阻塞，皮脂腺的痤疮丙酸杆菌过度繁殖造成的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，可是真相远非如此简单，始发于雄激素促使皮脂腺肥大，促使皮脂腺分泌旺盛（所以男性痤疮更重），到好发基因，黏附分子学说，非酯化脂肪酸对炎症因子的趋化作用，展开来说的话，枯燥冗长又索然无味，让人昏昏欲睡，这里不一一赘述，应该说四大致病因素是启动发病基本条件，缺一不可，这就是为什么有的人痤疮轻，有的人痤疮严重的原因了，让我们披沙拣金谈重点。【研究现状及治疗】全世界的科学家、医学家从不同角度研究痤疮的发病机制，关于发病的始发因素，哪一种雄性激素升高，研究者的结论各不相同，同时，痤疮患者的皮肤外周代谢中，睾酮转变为二氢睾酮增加，具体原因仍然是不！知！道！。女性患者可能处于高雄性激素状态，如有月经不调和多毛症，有必要进行妇科内分泌检查，排除多囊卵巢综合征。正是因为致病环节的多样性造成痤疮治疗手段的多重性，千万不要认为痤疮可以自生自灭，待到成为坑坑洼洼的“月球脸“（专业术语：碎冰锥样瘢痕），医生小姐姐也救不了你。你可以对致病环节不深究过问，但是治疗方法我必须要告诉你（史上最全战痘秘籍，满满干货，拿走不谢）。战痘秘籍第一篇：外用药物（适用于轻度痤疮）：阿达帕林：属于维甲酸类药物，可以明显抑制和减少粉刺的数量，促进毛囊上皮正常角化。适用于白头粉刺，此类药物具有光敏性，适合在夜间用药，治疗期间避免过度的日光照射，避免和四环素类药物联合应用，可引起皮肤的干燥、瘙痒、脱屑等不适都是正常现象，建议联合使用保湿剂。过氧化苯甲酸:常用浓度2.5-10%，具有强效抗菌作用，可抑制痤疮丙酸杆菌，可能会刺激皮肤并脱皮，这种情况下，可减少使用频次，或联合其他抗生素合用降低耐药。夫西地酸软膏：对痤疮丙酸杆菌和金黄色葡萄球菌敏感，罕见不良反应，长期使用可能会产生耐药。壬二酸凝胶：壬二酸是一种天然的二羧酸，具有抗菌、溶解粉刺、抗炎、抗氧化和抑制酪氨酸酶的作用，20%浓度壬二酸乳膏对炎性和非炎性寻常痤疮均有效，对痘印和黄褐斑有一定效果。战痘秘籍第二篇：口服药（适用于中重度痤疮）螺内酯:一种利尿剂，具有抗雄激素作用，可减少皮脂的分泌，适用于中重度痤疮。泼尼松：激素具有良好的抗炎作用，显著改善炎性丘疹、脓疱，需要在医生指导下合理规范短程使用。异维A酸：一种维生素A的衍生物，妊娠期间严格禁用，适用于严重的囊肿性痤疮，做常见的不良反应有高脂血症、口干。口服避孕药：抗雄激素药临床适用于伴有高雄激素表现的中、重度女性痤疮患者，特别是多囊卵巢综合征患者，特居乐、优思明、达英35都是国际批准使用的孕激素药物，起效慢（一般在使用3周后）需要联合抗生素使用。盐酸米诺环素：主要利用其抑制痤疮丙酸杆菌繁殖和非特异性抗炎作用，具有良好的亲脂性可快速达到毛囊皮脂腺单位，但同时因快速通过血脑屏障进入中枢，偶有头晕、头痛不适，较易引起光敏性皮炎，使用者应注意防晒。战痘秘籍第三篇：物理治疗光动力：一种药械结合的治疗方法，经皮外涂光敏剂避光封包1-3小时后，照射红光（30-45分钟），适用于重度痤疮，特别是其他治疗方法疗效不佳者，间隔1-2周治疗一次，能量逐渐递增，4次疗程后90%的痤疮明显缓解。红蓝光：具有抗炎和杀灭痤疮丙酸杆菌的功效，并改善微循环，有美白效果。等离子喷雾：提高皮肤表面湿度，降低粘稠的皮脂，有利于微生物的清除与脱落，具有净化皮肤，保湿补水，维护皮肤正常生理屏障的功效。强脉冲光：俗称光子嫩肤，一种使用广泛无创美容技术，热刺激可以杀灭痤疮丙酸杆菌，并能刺激胶原重排，对炎性痤疮及痤疮后痘印疗效满意，并具有明显提亮肤色及美容效果。果酸换肤：壬二酸，透明质酸，果酸，虽然都带酸，却是不一样的酸，果酸是从水果中提取的一种酸性物质，具有分子量小，水溶性好，易渗透的特点，可减轻毛囊口阻塞，抑制痤疮丙酸杆菌的生长，目前常用浓度（25%—35%），刷酸后7天内避免过热环境，并严格防晒，算得上一种化学剥脱术，不光改善痤疮，还有嫩肤效果。痤疮是一种不同于毛囊炎的简单的感染性炎症反应，一方面它持续时间长，另一方面它容易留疤（牵扯到非感染性炎症反应，破坏皮脂腺），遗留的痘坑（除外冰锥样损害），就需要使用高科技的美容类光电仪器--点阵激光：促进胶原合成，创伤小，对痤疮引起的凹陷性疤痕疗效好，多采用4-5次治疗，治疗间隔3个月。具体治疗方案的选择需要医生根据患者皮损严重程度和类型综合判断、评估，联合多种治疗方法、相互协同进行个体性治疗，千万不要冒然挤痘，去不正规的美容诊所，吃不知名的中药，要知道这可是关系到重大的“面子”问题，形象工程不可马虎。

近期门诊较多疥疮患者，患者来的时候奇痒无比，搔抓剧烈，严重影响生活质量。什么是疥疮呢？疥疮是由于疥虫寄生在人体皮肤表层内引起的接触性传染性皮肤病。疥螨在表皮内掘成隧道,可引起皮肤损害和瘙痒。疥虫主要通过直接切接触患者而传染,如同卧一床,握手方式,也可通过患者的衣物而传染他人。 疥虫好侵犯皮肤薄嫩的部位,如手指缝、肘窝、外阴等。损害主要为粟粒大小的丘疹或疱疹,散在分布或密集成群。成年男性可在阴囊部位形成和存留小的暗红色结节，伴瘙痒。 下面来瞅瞅这个检查到的镜下小疥虫～

1.何谓蜂蜇伤？ 毒蜂蛰伤是指被蜂蜇伤后出现局部和系统中毒症状。常见的蜂类蜇伤主要有蜜蜂、黄蜂(又称马蜂、胡蜂)蜇伤。蜂的尾部有尾刺并与毒腺相连。蜜蜂蜇人后毒刺可残留至伤处，黄蜂毒刺多不残留。 2、临床表现 毒蜂蜇伤常发生于暴露部位，如面、颈、手背和小腿，蜇伤部位在头、颈、胸部及上肢的患者，病情较重。 不同蜂种蜂毒成分有所不同。蜜蜂的蜂毒为淡黄色透明液体，呈酸性，黄蜂蜂毒呈碱性。蜂毒引发局部皮肤反应，出现不同程度的全身症状。轻者出现局部疼痛、灼热、红肿、瘙痒。严重者可出现喉头水肿、急性肺水肿、过敏性休克、肾衰竭或多器官功能障，危及患者生命，需积极抢救。 3、局部处理 1）在被蜂蜇伤后可以用消毒过的注射器针头挑出毒刺，避免剩余的毒素进入体内。不可挤压伤口以免毒液扩散。拔出毒刺后可用冷毛巾湿敷。 2）要尽可能确定被何种蜂类蜇伤，如果是黄蜂蜇伤，其毒液为碱性，可以用食醋或1%醋酸溶液涂抹伤口；若是蜜蜂蜇伤，其毒液为酸性，局部5%碳酸氢钠溶液或3%硼酸溶液湿敷溶液。局部红肿处可外用炉甘石洗剂。 4、全身治疗 蜂蜇伤患者可口服抗组胺药物，必要时给予应用糖皮质激素，静脉补液支持对症治疗。如果被蜂蜇伤后出现休克表现，周围人应立即予以心肺复苏并拨打120电话，及时送往医院救治。 5、预防 夏秋季胡蜂活动较多。要避免踏入人少的草丛或者灌木丛，出门穿浅色的长袖衣裤。如果发现蜂巢应立即绕行，不要主动拍打和驱赶。 如果误惹了蜂群，立即采取保护措施，如就地下蹲，用衣物等保护好头面部、颈部和手部等暴露易被蛰伤的部位，就近躲入楼房等建筑物内，尽量减少损伤。 野外郊游时带的食物尤其是甜食要密封好，身体暴露部位适当多涂抹一些防止蚊虫叮咬的药物。 了解蜂蜇伤急救常识有助于提高自救能力，降低意外风险。蜂蜇伤有可能因为严重过敏反应危及生命，一定及时就诊，切莫大意延误病情。