滁州市第一人民医院

临床实践中，尽管有一系列的疗效预判标记物如 PD-L1 表达情况、TMB 等指导免疫药物（Immune-Checkpoint Inhibitors，ICIs）运用，ICIs 单药治疗反应率并不令人满意。 基础研究显示，ICIs＋抗血管生成药物具有协同效应，抗血管生成靶向药物并非仅仅抑制血管生成，其对肿瘤免疫微环境也有明显的调节作用。 在动物模型上，抗血管生存显著增强免疫细胞浸润，与特异性阻断 PD-1/PD-L1 联合运用时表现出协同效益。抗 VEGF/VEGFR2 单抗（贝伐珠单抗/雷莫芦单抗/阿帕替尼等）可通过抑制肿瘤新生血管形成、促进免疫细胞浸润等，加强免疫治疗的抗癌效应 ICIs＋抗血管生成药物联合治疗方案取得的疗效明显优于单药治疗，尤其在挑战难治性肿瘤、患者化疗不耐受/抗拒化疗等情形下取得优异疗效，由此提供了一种去化疗的优质可选方案。

闭口其实是闭合性粉刺，是痤疮轻度的表现，没有明显炎症，呈一粒粒粟粒大小的颗粒隆起。 粉刺是怎么形成的呢？进入青春期后，人体激素分泌旺盛（尤其是雄激素），促使皮脂分泌增多、皮脂腺导管异常角化，皮脂腺导管堵塞，皮脂及其它内容物淤积就形成了粉刺。 生活中有哪些影响因素呢？ ①熬夜：长期熬夜可影响内分泌，诱发痤疮，建议最好不超过23点入睡。 ②涂粉：在面部经常涂粉易堵塞毛孔，如果反复出现粉刺，应该避免。 ③饮食：减少食用过于油腻食物以及奶油甜品。 ④面部清洁：年轻人皮脂分泌旺盛，觉得面部油，经常用硫磺皂或者洗面奶清洁。面部油是生理现象，可以早中晚正常温水清洗干净，或者使用温和洗面奶简单清洁。谨记洗面奶不可多用，硫磺皂去脂性强，更不建议使用，这样易损伤皮肤，反而刺激长痘。 怎样治疗粉刺？粉刺数量少，可以外用阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰凝胶或维A酸乳膏等。这些药膏有刺激性，刚开始先试涂，每晚一次，涂匀于粉刺处。若无刺激，再逐渐增加涂抹个数。若有刺激（脱皮发红等），可隔日1-2天1次，慢慢适应，无法适应，则停用。粉刺数量多或者在外用药治疗无效的情况下，可以去正规公立大医院皮肤科通过刷酸（水杨酸或者果酸），配合针清，每2-4周做一次治疗，治疗一次看一次效果。

生殖器疱疹能根治吗？ 很多病人咨询：“医生，我这疱疹怎么总是反复，能不能根治啊？” 答案：不能！（每次告知患者后，我能明显感觉那种“一失足成千古恨”的绝望感） 说到生殖器疱疹，不得不提下单纯疱疹病毒（herpes simplex virus, HSV），HSV分为1型（HSV-1）和2型（HSV-2），HSV-1引起主要引起生殖器外的疱疹，比如常见的口唇部的疱疹（老百姓经常说“上火”）。HSV-2主要感染外阴、肛门、生殖器皮肤黏膜，引起生殖器疱疹。说到这，很多患者就会理解医生开的HSV抗体（IGm和IGg）检查是怎么回事。 生殖器疱疹为什么不能根治呢？因为HSV-2主要通过性接触传播，感染后可潜伏在骶神经节内，一旦身体劳累、压力大、免疫力下降，或者性生活泛滥再次感染诱发等等，都可使得生殖器疱疹反复发作。 HSV不能被消灭吗？不能！用药治疗抑制病毒，对症处理，促进恢复，但不能把病毒全部杀灭。 怎么治疗呢？抗病毒治疗是必须的，也是最主要的，在发病24小时内用药最好：口服伐昔洛韦、阿昔洛韦、泛昔洛韦任意一种都可以。外用药需要视具体情况来定。 无论是初发型生殖器疱疹或复发型生殖器疱疹，个人倾向于选择伐昔洛韦，口服频率少，每次服用颗数少，效果更优。 频发型型生殖器疱疹（每年复发查过6次）：可采用长期抑制疗法，口服抗病毒药疗程一般为4-12个月。