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疾病:
膝关节损伤
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出诊时间:
不限
李光磊
副主任医师
副教授
淄博市临淄区人民医院 骨一科
擅长:擅长骨关节炎的综合治疗,髋膝人工关节置换,关节镜微创术,复杂骨关节外伤及后遗症.足踝外科.
专业方向:
骨科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
在线问诊:
9元起
预约挂号:
未开通
疾病病友推荐度
3.0
暂无
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拯救膝关节疼痛,应用富血小板血浆疗法的注意事项有哪些?
近年来,由于社会快速发展,人群生活方式发生巨大改变,以及人口老龄化等诸多因素,有越来越多的膝关节疼痛患者至疼痛科门诊就诊。不幸的是,由于平时在篮球运动中膝关节没有做好保护,本人也是一个资深的膝关节疼痛患者。膝关节疼痛是人体膝关节因生理或病理变化而出现的一种疼痛感觉。它可能是单纯的关节疾患所致,也可以是全身性疾病在关节处的局部表现。膝关节疼痛病因分为两大类:(1)非病理性因素:生长性膝关节痛(儿童)、膝关节退行性变(中老年人);(2)病理性因素:感染、结核、痛风、类风湿性关节炎、银屑病、创伤性关节炎、髌股关节病、膝骨关节炎、半月板损伤、骨肿瘤、骨质疏松、腰椎间盘突出等等。“跑步膝”、“跳跃膝”这些名词相信你并不陌生。据统计目前我国骨关节炎患者超过人口总数的10%,其中膝关节疼痛的重灾区就是『膝骨性关节炎』(kneeosteoarthritis,KOA)。KOA是一种常见的退行性骨关节病,常见于中老年人,其人群发病率高,KOA以关节滑膜充血、水肿、关节软骨退化、骨赘形成、半月板退化等为病理特征。由于成人膝关节软骨无血管和无神经的生理特性,使其病损后再生能力差,愈合潜力受限,导致KOA治疗困难,KOA是导致残疾的主要原因,其在全球致残率中排名第11位,在残疾生存年数中排名第38位,严重影响患者的日常活动和生活质量。目前还没有能够治愈KOA的方法,迄今为止大多数研究都集中在减轻疼痛和预防功能衰退的治疗方法上。膝关节疼痛看似是个简单的问题,治疗方法也比较多,但是如果说既能缓解症状又能起到修复作用,还得是富血小板血浆疗法,下面就一起学习一下富血小板血浆疗法如何拯救膝关节疼痛。在应用富血小板血浆治疗膝骨关节炎的过程中,有一些需要注意的事项。1.无菌观念强,避免感染术者需要从就诊患者的血管中采集适量的血液。通常PRP制备需要从全血中分离出血小板浓缩物,因此采集的血液量可能相对较大,约45-50ml,在采集过程中,应确保无菌操作,以避免感染;其次在制备PRP的过程中同样需要注意无菌操作,避免污染;最后在术者将PRP注射入膝关节腔过程中,做好所有消毒工作,避免关节腔感染。2.单采制备PRP近年来,单采制备自体PRP在KOA治疗中具有明显的优势。现有多种制备PRP的方法,国内外学者经过大量比较发现单采PRP的质量好、易实现标准化。2021年,来自法国、加拿大等5个国家的15名专家在其达成的PRP治疗KOA的专家共识中指出:只有单采技术才能获得Plt和WBC标准化的PRP产品。3.PRP质量控制在制备完成后,应对PRP进行质量控制检查,包括血小板计数、浓度、活性和其他相关指标,只有符合质量标准的PRP才能用于治疗。推荐用于关节腔注射治疗KOA的自体单采PRP的Plt(×109/L)为1000~1800,只有当≥1000时,才会明显发挥PRP的刺激增殖作用。4.注射技巧和剂量对于伴有关节积液的KOA患者在注射PRP之前应先抽吸关节积液,主要是为了减少积液对注射PRP的稀释,同时在注射PRP到膝关节的过程中,需要精确的注射技巧和适当剂量。注射器应该准确地插入到目标区域(如关节腔或周围滑膜),并确保PRP均匀分布。推荐关节腔注射自体单采PRP治疗KOA注射量为(4-8)ml/次,过量的注射可能会引起并发症,如出血或疼痛。完成关节腔注射后,用无菌敷贴包扎穿刺点,协助患者屈、伸膝关节数次,使PRP在关节腔内均匀分布。糖尿病患者应在血糖得到有效控制后方可接受PRP注射治疗。5.术后护理注意点注射PRP后通常需要适当的休息和恢复时间,KOA患者关节腔注射PRP后<48h不做剧烈运动,不是严格卧床,而是在此期间限制患者的体力活动,同时建议术后进行一定的物理治疗和/或使用消炎止痛药来缓解注射后可能出现的不适。6.可能的并发症尽管PRP的应用在许多情况下是安全的,但仍有可能出现一些并发症,如局部出血、疼痛、感染或关节僵硬等。7.结合其他辅助治疗PRP可以与许多其他治疗方法结合,如关节镜手术、药物治疗或物理疗法等。然而当关节腔注射PRP时不应与皮质类固醇激素或麻醉剂一起混合注射,皮质类固醇激素和局部麻醉剂对细胞增殖具有抑制作用,可诱导过多的细胞死亡,可能部分抑制PRP的治疗作用。此外麻醉剂对血小板功能,特别是血小板聚集的毒性作用也得到了充分证实,麻醉剂对血小板活化以及生长因子和细胞因子的释放可能有负面影响。因此不建议混合注射;必要时可在穿刺点行局部浸润麻醉,但应避免将麻醉剂注射入患者关节腔内。8.治疗疗程推荐1个疗程注射3-4次,且每次间隔1-2周,对于严重KOA患者可适当增加注射次数,对于双侧KOA可以同时注射。尽管PRP可以缓解膝骨关节炎症状,但它不是长期解决方案。对于严重的膝骨关节炎患者,可以考虑其他治疗,如关节置换手术。总的来说,PRP治疗膝骨性关节炎过程中,需要注意采集和制备过程的无菌操作、注射技巧、剂量把控、术后护理以及与其他治疗的结合等注意事项。这些特殊之处可以确保治疗的顺利,并最大限度地发挥PRP治疗效果。(转自本人在其他公众号的原创文章)
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6件伤膝盖的事情千万别做
1.骤然提升运动强度:由于日常久坐办公,平时没有运动的习惯,通常腿部肌肉力量是不足的。如果突然开始高强度运动:很容易伤到膝盖。建议循序渐进,不要追求一次到位。2.在水泥地上跳绳水泥地不能对跳跃落地过程产生的冲击力有缓冲作用。建议选择塑胶地面进行,减少跳跃带来的膝盖冲击。3.经常盘腿坐当盘脚坐的时候,膝关节处于屈曲状态,由于重力的作用,膝关节会承受下沉的力量,导致内外侧受力不均匀的情况。久而久之,膝关节也容易出现变形。4.久坐不动长期坐着不动,会阻碍关节滑囊的营养传递。建议每1小时就起来走动下,活动一下关节。5.蹲坑时间过长蹲坑的姿势,其实是进阶版的深蹲。当蹲姿大于90度,膝盖内侧关节的挤压会变大,造成髌骨内侧面的磨损6.下山下楼梯太快很多人缺乏运动,膝关节周围的韧带和肌肉都不够强壮。着地的瞬间,就会因为不稳而左右晃动,容易造成膝关节损伤
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