新华网广州5月9日电 (记者肖思思)统计数字显示,中国平均剖腹产率接近50%,个别医院甚至超过了80%,远远高于世界卫生组织推荐的15%的上限。一些产妇的错误观念、医院方面的某些倾向性,推动了剖腹产率的不正常攀升。 据广州市卫生局基层卫生与妇幼保健处处长王俊杰介绍,2001年至2009年,广州市的平均剖腹产率维持在38%到42%之间。另据了解,在广州三甲医院,剖腹产率超过50%的不在少数。 今年2月,世界卫生组织在医学权威期刊《柳叶刀》发布报告说,针对中国、印度、日本、越南、泰国等9个亚洲国家的调查发现,在2007年10月至2008年5月,中国剖腹产率高达46.2%,是世界卫生组织推荐上限的3倍以上,其他9个国家的平均值为27.3%。 医疗专家指出,剖腹产率偏高将在未来很长一段时间内,影响产后妇女和孩子的身体和智力素质。 广东中山大学第一附属医院妇产科副主任蔡坚说,长期的医学观察发现,不经过产道挤压的新生儿,通常以后的手眼协调能力比较弱,脾气比较容易急躁,注意力不容易集中,患多动症及自闭症几率比较高,医学上称之为“感觉统合失调症”。 与此同时,在生理上,2%到3%的剖腹产新生儿肺呼吸系统不那么好,日后容易患哮喘。 医疗专家指出,客观上讲,近几年来,“婴儿不能耐受阴道分娩”的剖腹产指征有所增加。诸如糖尿病等患者增多,这类妇女可以怀孕,但不能耐受阴道分娩;城市孕妇营养普遍比较好,平时不注意控制饮食,肚子里的孩子太大;大城市35岁以上高龄产妇增多等,这是必须剖腹产的医学指征。 而除了上述因素,越来越多的社会因素也正成为剖腹产的背后“推手”:产妇所谓的新观念,主要是想保持身材,怕疼;迷信某些出生日期;医院方面的因素等。 但几乎每一位产科专家都认为,对于大多数产妇来说,自然分娩应是首选,产妇子宫的挤压、收缩,不仅有利于降低新生儿肺炎发生率,而且对于产妇的体能恢复、哺乳等都有好处。 “分娩是人类繁衍生息必然的生理过程,产妇和胎儿都具有潜力能主动参与并完成分娩过程,”蔡坚说,“实际上,剖腹产只是解决难产和重症高危妊娠、高危胎儿需要终止妊娠的有效方法。”
(1)孕3月内B超检查确定妊娠部位、个数级核对孕周。(2)孕4-7月:重点超声检查,至少包含1-2次产前系统超声检查,其中包含孕14-20周:唐氏筛查NT值,孕22-26周彩超畸形重点筛查等等;(3)孕7个月以上超声常规检查,重点颅脑、胎心、肝、肾等脏器的复查,(4)8个月以上至少1-2次的常规超声检查,重点胎心、脐血流与羊水量AFI值等等
患者:妊娠33周例行B超检查时发现胎儿其他一切均正常,但是在胎腹内膀胱处却见3.5乘以2.8及2.4乘以2.2(厘米)的液性暗区,B超影像描述为,胎儿双顶径8.1厘米,头颅环完整,脊柱连续佳,颈部可见“U”字型凹陷,胎腹内膀胱处却见3.5乘以2.8及2.4乘以2.2(厘米)的液性暗区,关系密切,脐旁可见左肾回声,股骨5.5厘米,胎心141次/分,左枕前位,胎动佳。胎盘位于前壁,厚2.9厘米,实质回声均匀。羊水最大暗区直径6.0厘米。 曾走访我市三家大型医院,但是得到的答复均是没有遇到过这样的情况。 不知您是否遇到过这样的病例,希望您能帮助我分析一下宝宝会存在什么样的情况,出生后会出现什么问题,我们需要做点什么。 回复:根据上述情况:晚期妊娠,膀胱处囊性肿块大致考虑上述为盆腹腔囊性肿块,究其来源多为消化道与泌尿生殖系病变,如卵巢囊肿,肠梗阻,肠系膜囊肿等等;肿块较小对胎儿影响较小或不明显,较大或生长较快者往往可造成周围结构的压迫出现相应的症状,造成胎儿局部生长发育受到影响,如压迫泌尿系,造成泌尿道扩张,腔静脉系受压造成胎儿水肿等。建议多家(或上级三甲级)医院复查,进一步明确诊断;超声随访大小有无变化以便及时采取措施,如果胎儿生长正常而肿块生长缓慢,可以随访观察,反之,或出现如羊水过多等其它超声阳性表现时则应考虑提前分娩或终止妊娠;
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