中医内科

患者：08年11月8日体检无想得到怎样的帮助:咨询怎么办化验、检查结果：体检空腹血糖为9.3,有轻度高血压90/140,脂肪肝,血脂高,胆结石安庆市中医院中医内科苏木芳：血糖超过7.0mmol/L，可诊断为糖尿病，需要另一天复查一次。你57岁，应该是2型糖尿病，可先口服二甲双胍，要饮食控制，适量运动，定期看医生复查血糖，上书店买些糖尿病饮食等注意事项的科普文章阅读阅读。

痛风（gout）是一种由于嘌呤代谢紊乱所导致的疾病,痛风是现代文明病，但也是古老的疾病。在公元400多年前，西方医学之父希波克拉底及其弟子对痛风关节炎特征作了详细记载，但对其原因尚未认识，只是推测这个疾病可能与某种有毒物质沉积在关节内有关。到1776年瑞典化学家Scheele首先从一个痛风病人肾结石分离出了尿酸，1797年英国化学家Wollaston从自己耳廓上取下了一个痛风结节，并从中分离出了尿酸，人们才认识到沉积在关节和组织内这种毒物就是尿酸，1824年英国内科医生Garrod用化学分析法在痛风病人血液中测出了高浓度的尿酸，他指出痛风发生关键是尿酸生成过多，从此，人们对痛风认识有了新概念。祖国医学虽然没有痛风的诊断，但早在《黄帝内经》也有相关描述，如“高梁之变，足生大丁”，指出这种疾病与过食膏粱厚味有关。 痛风有血尿酸高，并伴有特征性急性关节炎发作，如果仅仅血尿酸高而不伴有关节炎，称为高尿酸血症，高尿酸血症有10%~20%发生痛风。我们将它们分为原发性和继发性，原发性痛风原因不明，可能与遗传、体内某些酶的缺乏有关，现代越来越多的报告表明原发性痛风与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。继发性痛风主要因肾脏病、血液病、肿瘤等引起，痛风或高尿酸血症也要注意查一查是不是继发的。痛风的特点是，急性关节炎常是痛风的首发症状，典型发作起病急骤，多于午夜剧痛而惊醒，常为单一关节，呈红肿热痛，可有关节积液，也可伴有发热等，发作常呈自限性，数小时、数天、数周自然缓解，缓解时局部可出现本病特有的脱屑和瘙痒，最常见的关节是拇跖关节，依次是踝、跟、膝、腕、指、肘等关节。有的痛风患者初发时查血尿酸可能是正常的，因为血尿酸是波动的，要多次检查，只要是特征性的急性关节炎发作，我们还是考虑是痛风，如果行关节腔穿刺抽取滑囊液检查，在旋光显微镜下见白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶，有诊断意义，如果服秋水仙碱有特效，也具有诊断意义。痛风的常见诱因是疲劳过度、饮食不节、饮酒过量、关节外伤、过度运动等。痛风是嘌呤代谢障碍性疾病，导致血尿酸升高，所以饮食上要注意低嘌呤饮食，如动物的内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鳗鱼、肉汤等，富含高嘌呤，要禁食，动物的肉类及菠菜、豆类疏菜等，含嘌呤较高，要控制食用。痛风病人不应饮酒。各种酒类均可引起痛风发作，其原因如下：1、酒中的乙醇可直接增快人体内嘌呤合成的速度，使其产量增加；2、酒中的乙醇可刺激人体内乳酸合成增加，而乳酸可抑制肾脏排泄尿酸的功能，容易引起泌尿系统结石；3、某些酒类，尤其是啤酒在发酵过程中产生大量嘌呤，对痛风病人很为不利，应列为禁忌。痛风是全身慢性代谢性疾病，因体内嘌呤代谢异常，血中的嘌呤代谢产物——尿酸含量增高所致。痛风一旦发生就无法治愈，所以要注意预防，要改变我们的生活方式。急性发作：秋水仙碱的疗效一般都很显著,通常于治疗后12小时症状开始缓解,36~48小时内完全消失。秋水仙碱的用法及剂量是每2小时口服1mg,服到获得疗效或者一直服到出现腹泻或呕吐为止。 n 非类固醇抗炎药(NSAID)对已确诊的痛风急性发作有效。通常与食物一起服用,连续服2~5天.NSAID可以引起许多并发症,包括胃肠道不适,高钾血症(出现于那些依赖前列腺素E2 维持肾血流量的病人)和体液潴留.用NSAID有特别危险的病人包括老年病人,脱水者,尤其有肾脏疾病史的病人。 n 也可短期应用强的松,如20~30mg/d.偶尔需联合应用几种药物治疗痛风急性发作。 中医治疗，痛风可按痹证热痹治疗，如白虎桂枝汤或三妙散加忍冬藤、络石藤、萆解、车前子、秦艽、秦皮、玄胡等。

饮食有节，不可偏嗜，注意食物之性与疾病寒热之性相宜。白癜风是由于皮肤和毛囊的黑素细胞内酪氨酸酶系统的功能减退、丧失而引起，导致黑色素生成障碍，而发生皮肤色素脱失斑，即白斑。因为维生素C能使已形成的多巴醌立即还原成多巴，从而中断了黑色素的生物合成；另一方面，维生素C既会影响肠道吸收铜离子，又能降低血中血清铜氧化酶活性，从而影响酪氨酸酶活性。因此，白癜风患者平时应尽可能少吃或不吃维生素C，对于富含维生素C的食物也应尽量不吃或少吃，如鲜橘、酸橙、柚子、鲜枣、山楂、樱桃、猕猴桃，草莓，杨梅、辣椒、芹菜、胡萝卜等。过酸和过辣的食物也要加以注意。患者可多食含酪氨酸与矿物质的食物，如瘦肉、蛋类、动物内脏[肝、肾等]、牛奶、新鲜蔬菜、各种豆类及其制品、花生、黑芝麻和核桃等硬壳果类，以及一些黑色食物如黑米、黑豆等，还有葡萄干和牡蛎、田螺等贝类食物。生活规律，起居有节。不可七情太过，保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。坚持按时服药（如经验方：白癜风丸），注意药物的反应。外用药注意慎用强刺激性的药物，如氮芥酒精等，以防损伤皮肤，使皮损扩大。适量光照，每次数分钟，每日二至三次，避免暴晒，治疗时应戴防光眼镜，以避免UVA对眼睛的损害。经验方(白癜风丸):黄芪、白术、防风、生地、当归、桑叶、白蒺藜等，中药煎水，水泛丸，每服6g，一日两次。3--6月一疗程。外用药：覆白液：补骨脂、骨碎补、栀子、茜草等，50%酒精浸，外用。