风湿免疫科

除尿酸盐以外的结晶体也可引起的关节病变，包括焦磷酸钙、磷灰石、胆固醇、类固醇以及少见的夏科-雷登结晶体。由焦磷酸钙沉积于关节软骨引起的关节炎称假性痛风，其急性发作表现与痛风酷似。假性痛风有下述特点：①老年人多见；②病变主要侵犯膝、肩、髋等大关节；③X线摄片见关节间隙变窄和软骨钙化灶呈密点状或线状，无骨质破坏改变；④血清尿酸含量往往正常；⑤滑液中可查见焦磷酸钙单斜或三斜晶体；⑥秋水仙碱治疗效果较差。

古稀腊医圣希波拉底斯在分析了痛风发生的人群后提出了三句名言：太监不会得痛风；女人更年期后才会得痛风；年轻男子除非荒淫无度才得痛风。发生痛风的人通常是生活富裕、体态肥胖、事业有成、应酬较多的40～60岁男性,这些人常伴有高血压、糖尿病或高血脂。行经期的妇女几乎不得痛风,这是因为女性雌激素有促进尿酸排泄的作用。某些服用利尿剂的妇女绝经期后可能得痛风。尼姑、和尚由于素食则很少得痛风。一般而言，高蛋白食物含嘌呤成分较多，古往今来，帝王将相，科学界，宗教界的领袖都曾受过痛风的折磨，如亚历山大，忽必烈，牛顿等都患过痛风。因此，痛风又称“帝王病”，“富贵病”“酒肉病”等，随着现代社会生活水平的提高，饮食结构的改变，痛风的发生率大大增加，尤其是40岁以上的男性和绝经期后的妇女，发病更为多见。一旦突发足趾关节红肿热痛应及时去医院检查血尿酸,并请风湿病专科医师诊治,以免误诊、误治。

痛风分原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风是一种代谢缺陷性疾病其遗传是肯定的，临床上20℅的患者有明确的家族史。遗传方式一般是常染色体显性遗传或常染色体隐性遗传，部分则为性联遗传（即X连锁隐性遗传）。常染色体显性遗传的特点是：①患者的父母一方或下一代（即子1 代）常可见到同一疾病；②如果父母一方患病，子代中患该病者占40%左右，有时可达50%。如果父母皆患病，则子女中患该病者可达75%；③男女皆有患该病的机会。例如父亲患有痛风，母亲正常，他们有四个子女，则有可能其中两个也患痛风，如果只有一个子女，则这个独生子女有可能患痛风，但也可能正常；如果父母皆患痛风，则这四个子女可能有三个也患痛风，而独生子女则有几大的可能患痛风。常染色体隐性遗传的特点是：①疾病是隔代遗传；②父母双方的染色体上都要携带有这种基因，子女中（孙代）才会有发病者，其发病人数大约为25%；③男女皆有患病的机会。例如父母双方都携带有导致痛风的突变基因，但父母不一定患痛风，其子女不会患痛风病，但他们的四个孙辈中能有一个患痛风（孙子或孙女皆可患痛风）。性联遗传的特点是：①突变的基因位于性染色体的X染色体上。我们知道人的性染色体只有两个，在男性为XY，在女性为XX。由于男性只有一个X染色体，如果带有突变基因（半合子），则易于表现出来，而女性有两个X染色体，必须两个染色体均带有突变基因（纯合子），才能表现出来，单这种机会是极罕见的，故在家系中患病主要是男性；②多为隔代遗传。继发性痛风则多不遗传。