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疾病: 膀胱炎
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一“炎”难尽,关注“间质性膀胱炎”-精品如需进一步医治间质性膀胱炎,可线上或线下咨询周林医生,将精心为您制定综合的医治方案(包括饮食、锻炼、药物、灌注等综合方案):1、线上问诊:微信上搜索“好大夫在线”,点击进入主页面后搜索“周林”,点击“申请服务”,点击“在线问诊”2、线下问诊:上海交通大学医学院附属第九人民医院南部(瞿溪路500号),每周三下午“泌尿外科普通门诊”。什么是间质性膀胱炎?“间质性膀胱炎”也被称为“膀胱疼痛综合征”是一种自身免疫性特殊类型的慢性非细菌性膀胱炎症,以尿频、尿急、夜尿和(或)盆腔及会阴区疼痛为主要临床表现,尿培养无细菌生长。Hunner于1915年最先报道间质性膀胱炎,其描述该病患者的膀胱壁上存在出血区,后来称为Hunner’s溃疡;这种典型的溃疡只在少数患者中出现。随着对疾病的进一步认识,目前认为其发生率远高于过去的估计。目前,病因尚不明确,但现有研究提出了一些可能的原因,包括隐匿性感染、肥大细胞活化、神经源性因素以及尿液毒性作用等假说。该疾病发病机制复杂,伴随疾病较多,患者群体多数存在反应性焦虑、抑郁等社交功能障碍,带来了治疗上的复杂性及长期性,所以在泌尿外科领域,间质性膀胱炎又有一个令人惊悚的名字—“不死之癌”!间质性膀胱炎的诊断目前,间质性膀胱炎的诊断主要依靠排他诊断。美国NIADDK对该疾病的诊断标准包括必要条件和排除条件。间质性膀胱炎的治疗治疗方法主要分为以下几种:一般治疗、口服药物治疗、膀胱灌注治疗以及手术治疗。一般治疗:患者应保持清淡饮食,避免刺激性食物和饮料,以及可能引发过敏的食品。口服药物治疗:A.黛力新、法莫替丁、开瑞坦。B.爱泌罗:作为膀胱粘膜保护剂,作用持久,是美国FDA推荐的治疗间质性膀胱炎的药物,但目前国内尚未上市。膀胱灌注:A.无菌透明质酸钠:快速起效的膀胱粘膜保护剂。用法用量:用法:排空尿液后,将整瓶西施泰通过导尿管灌注入膀胱。为达到最佳效果,应使西施泰在膀胱内保留尽可能长的时间(最少30分钟)。用量:最初每周一次,4周~12周后,每月一次,直至症状缓解或消失。B.12500单位肝素+盐酸利多卡因20ml+碳酸氢钠5ml:需注意可能导致泌尿系统感染。手术治疗:A.膀胱镜检查+膀胱水扩张术+电灼术:此方法对诊断和缓解症状有效,并可对术中发现的溃疡或出血点进行电灼治疗。B.骶神经调节(膀胱起搏器):分两期手术,效果显著,基本恢复正常排尿,但价格昂贵,且症状可能反复。C.膀胱肉毒毒素注射:通过增加膀胱弹性来扩大容量,效果良好,但术后可能需要自导尿,每次注射费用较高。D.膀胱扩大、膀胱全切+尿流改道:疗效稳定,长期来看经济效益较好,但为开放手术,创伤大、恢复慢且不可逆。