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北京大学第三医院

简称: 北医三院
公立三甲综合医院
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疾病： 面肌痉挛
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面肌痉挛，脑瘫手术就诊指南与建议【诊疗指南】近期，由于患者数量大幅增加，加之医疗床位、手术额度有限，导致就诊时间长、住院排队久。对于有手术需求的面肌痉挛患者以及痉挛状态及脑瘫的患者，我们深知您的焦急与生活的不便，但请保持冷静与理解，请放心，此类病种不属于急诊手术，不危及生命，只是影响患者的生活质量。如您和家属信任且决定由张海石教授亲自主刀手术的，还请耐心等待，我们将全力以赴，尽快协调住院事宜。在此严正声明：我们不接受任何形式的无理取闹与投诉，请谨言慎行，以免影响医疗工作的正常进行。为此，我们也善意的提醒您：对于家属较急切且不愿继续等待的患者，或有其他特殊需求的患者，我们强烈建议您自行联系其他专家或其他医院就诊手术，以便获得更快的治疗。若在此期间给您带来不便，敬请谅解！感谢您的支持与配合！
谈谈面肌痉挛面肌抽搐也叫面肌痉挛，是神经系统疾病中的少见病，多见于门诊的病人，极少有病人因为面肌抽搐而住院。面肌抽搐虽然少见，虽然不致命，但患者却感到实实在在的痛苦。最近连续看了几例这样的患者，他们表现出来的痛苦让人看了也为之不忍。为什么会有面肌抽搐，就让我们来扒一扒它背后有没有隐藏着什么秘密。一、病因?和很多疾病一样，面肌抽搐的病因并不明了。可能由异常动脉或静脉、罕见基底动脉瘤、听神经瘤、脑干梗死或多发性硬化所致，以我多年的临床经验，还有一个原因值得所有医生和病人们注意，就是面神经炎治疗后的后遗症，而这种后遗症导致的面肌抽搐的病人，往往在面神经炎的治疗中使用了针灸治疗，关于这一点，国内已经有不少的文章报道。近年来国内外有报道，大多数面肌抽搐有错行血管压迫面神经，行显微外科手术减压后可得到治愈，值得关注。二、面肌抽搐的发病机理?有人推测为面神经异位兴奋或伪突触传导所致。大家看看，医学就是这样，我们人类对疾病的认知实在远远落后疾病发展的本身。三、临床表现?本病大多在中年以后起病，以女性多见。在疾病的早期多为眼轮匝肌（眼部周围的肌肉包括眼皮的肌肉）间歇性抽搐，以后逐渐扩展到一侧面部其他面肌，以口角肌肉抽搐最为明显，严重时可见一侧面肌从眼部到嘴角周围的肌肉都在抽搐，病人十分痛苦。四、有没有办法检查出原因?相信很多病人都想知道，但很遗憾地告诉你，很难。一般可以做的检查包括肌电图、磁共振断层血管造影看能否显示面神经受压。五、关于诊断和排除性的鉴别诊断?这种病诊断不难，但一定要注意排除以下疾病或者说要与以下疾病进行鉴别诊断。一是功能性眼睑痉挛，一般多局限在眼睑且影响到双侧；二是习惯性抽动症，多见于儿童和青壮年，常有精神性因素；三是Meige综合征，这个综合征又叫眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍综合征，多见于老年女性。六、关于治疗?上周看到两个这样的病人，药物治疗效果都不太好。常用的药物有卡马西平、加巴喷丁、镇静药等，一般而言，药物对一些轻症的效果尚可，但重症患者药物治疗实在不是很理想。目前，肉毒素A局部注射已经成熟，而且是这种疾病见效最快的、首选的治疗方法。科普文章仅供参考，涉及检查、诊断和治疗时，必须听从主诊医生的意见。
眼睑痉挛的注射治疗＆临床表现、疗效和注意事项眼睑痉挛在临床并不少见，多数病因不明。临床表现为：（需要注意的是：以下的视频为相对严重、典型的临床表现。非重症和早期病变的诊断需要临床医生更多经验）1、眼睑和/或面部，单侧/双侧/局部眼皮跳动，表现为痉挛抽动者，不容易漏诊；眼睑和面部痉挛半侧面部痉挛2、另一类表现为眼部的睁不开或者眨眼频繁。如果看诊医生对眼睑痉挛疾病认知不足，往往延误诊断。眼睑痉挛睁眼困难有时被诊断为干眼症、结膜炎、眼睑老年性退化松弛者不在少数。诊断方面1、需要鉴别眼轮匝肌痉挛，两者发病持续时间，范围，治疗后是否复发表现并不相同。需要和眼睑痉挛症鉴别2、眼科检查时需要注意有无诱发因素，比如屈光不正，老视；倒睫；角膜炎；干眼症等；针对这些疾病的有效治疗有助于痉挛控制。治疗方面1、通过合理剂量和部位的眶周或者面部注射，缓解眼部和/或面部痉挛症状，然后个性化调整以维持更长时间疗效。2、如果合并眼睑皮肤松弛；上睑下垂、眉下垂；倒睫等疾病。可以在注射后2~3周评估眼睑情况，决定是否需要手术等进一步治疗。关于眼睑痉挛注射后的注意事项，通过医院的签字单和告知单可以有充分的了解。以上所谓的第2、3，在我1997年开展注射的工作中，发生率极低，第4项可以通过有效的平衡注射避免！