新乡医学院第三附属医院

干眼症 什么是干眼症？ 干眼症是眼科门诊相当常见的疾病之一;指的是眼睛泪液分泌量不足够或是分布不均匀或泪液过度蒸发,造成泪液无法适当的保持眼球表面的湿润所造成。 干眼的病因 最近研究认为， 干眼症多数是由于眼部肌肉松弛、泪液动力改变、球结膜松弛、眼睑疾病、眼睑闭合不良、过冷或过热的环境、泪液分泌不足及长期戴隐形眼镜等因素所致。建议：您需在医生的指导下，适当的使用生理盐水滴眼，缓解眼睛干涩的问题。 眼表面的改变、基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的改变等，是干眼发生发展的相关因素，而各因素之间的关系尚未明了。 病因可分为以下四类： 1、水液层泪腺泪液分泌不足 最常见的干眼角度原因；先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自律神经失调，长期点某些眼药水或服用某些药物都会造成泪液分泌不足；长期戴隐形眼镜者。 2、油脂层分泌不足 由于眼睑疾病造成睑板腺功能不良。 3、粘蛋白层分泌不足 缺乏维生素A1者、慢性结膜炎、化学性灼伤等。 4、泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀 眼睑疾病造成眼睑闭合不良、眨眼次数减少、长时间停留在冷气房或户外强风燥热的环境中。 干眼的症状 泪液产生不足或蒸发过多均可引起眼部刺激症状，产生烧灼感。患者主诉的症状可有异物感，干燥感，外界刺激、感情冲动不流泪，畏光，丝状粘性分泌物增多，眼痛及烧灼感，疲劳感，结膜反复充血，痉痒感，视力波动等。最常见的症状为持续性异物感和眼干燥感，其次是疲劳感、畏光。本病晚期眼表面组织可增厚、溃疡或瘢痕形成、新生血管生长。如果角膜形成瘢痕，则可引起视力下降。 干眼症的治疗 干眼症之治疗主要在于减轻干眼的症状，避免角膜的伤害，维持眼球光滑清晰的表面。 (1)轻微的干眼症可以点人工泪液(有药水、药膏、凝胶等型式；另有不含防腐剂，戴隐形眼镜时可点之产品)、睡前点润滑药膏，热敷、按摩则可刺激泪液分泌。 (2)中度的干眼症则可以增加人工泪液之次数、戴挡风或保湿眼镜、降低室内温度、增加湿度、减少泪液之蒸发；将泪小管栓塞或电烧来阻断减少泪液之排除也可增加泪液量。 (3)严重的干眼症除了以上之治疗方法，有时还必须将眼球覆盖、或施以眼睑缝合术以避免眼球过度干燥造成之伤害。 (4)另外也要找出造成干眼之原因，如眼睑炎、维他命Ａ缺乏、结膜炎、结膜疤痕、过敏、自体免疫疾病，等等疾病，积极治疗，如果睑板腺阻塞和积压，睑板腺脂质不能正常流动，那么在白内障手术前将腺体疏通是非常重要的。最好通过热脉动系统（TPS）处理（LipiFlow，Johnson＆Johnson）对腺体进行加热和机械挤压排空来实现。这种方法是从睑板腺功能障碍的病因上（睑板腺阻塞）治疗。 干眼自测 1、 打哈欠不再有泪，或只是稍微湿润一下眼眶。 2、一觉醒来，只觉眼睛干干的，涩涩的，仿佛一夜未合眼，严重者还有些胀痛。 3、怕吹风，迎风走需要眯着甚至闭上双眼。 此外，干眼的人，眼部除了干涩感、烧灼感外，还常有异物感，怕光，怕烟尘，眼睛易红、发痒，易疲劳等。 干眼注意 干眼是一种慢性病，会引起视疲劳，如果不给予足够的重视会影响我们的正常生活。反过来许多不良的生活习惯也会加重干眼，久而久之形成恶性循环。因此，干眼要以预防为主，尤其是那些长期面对电子产品的人群，切不可掉以轻心。 干眼认识误区 干眼滴眼药水就好：许多长期使用电脑的工作人员，一旦发生眼干、眼涩、疲劳不适的时候，想到的就是去药店买眼药水，过度使用眼药水是人们最容易踏入的误区。因为，目前多数的眼药水都含有防腐剂，这些物质可对眼表的细胞产生损害，有乱滴眼药水致盲的病例。 干眼不是病：许多人认为干眼不是病，不以为然，置之不理，却不知道严重的干眼可以导致角膜神经纤维受损，敏感性下降。长期这样，将造成角膜的不可逆损伤。 急于治好干眼：治疗干眼切忌急燥，干眼中医治疗需要长期用药，而且治疗期间病情可能会反复。中药调理治疗需要治疗周期，一般至少需要半年到一年的用药，病情才能达到稳定及康复。 干眼保养 NO1 多眨眼——眨眼的次数，直接导致泪液的量多少。例如长时间使用计算机、驾车、读书等提醒自己不要太过专注，花些时间眨眼睛。一般情况下五秒钟眨一次眼，每分钟眨眼次数约20次。 NO2 注意用眼卫生——要特别注意用眼的卫生，要勤洗手，注意不要用手揉搓眼睛，用眼超过一个小时，就要休息一会，闭目养神，眺望远处。 NO3 长期使用计算机者注意——长时间使用计算机的工作人员，特别是年轻人应该注意及时预防干眼症的发生，平时要减少计算机的使用时间，尽量减少长时间的使用计算机。 NO4 注意饮食——平常要多吃新鲜蔬菜、水果等，注意增加维生素的摄入。为了保持体内有充足的水分，我们要多饮水。 NO5 戴框架眼镜——戴隐形眼镜可改善人的外表，但他会引发干眼，给人带来的危害也是很大的。长期使用隐型眼睛会使泪水分泌减少，所以戴隐形眼镜的人常觉得眼睛发干。 NO6 如果您是白内障患者，期待进行高端人工晶体比如连续视程人工晶体置换获得全程视力、完整视界的话，也需要注意术前干眼的检测和干预，这样可以确保您术后看的更清晰、更流畅，更舒适！

1.何为三叉神经痛？三叉神经痛是指面部反复发作的，短暂的疼痛，疼痛非常剧烈，如同电击、针刺、刀割一样，持续时间数秒至数十秒。三叉神经痛并不常见，每10万人中大概有10个人会发生三叉神经痛，多发生在40岁以上的人群中，女性多见。2.三叉神经痛有哪些特点？三叉神经痛最常见的位置是三叉神经的第二支和第三支所支配的部位，也就是颊部和下颌的位置。第一支支配区域，前额部和眼周的疼痛比较少见。一般来说，三叉神经痛只发生在一侧（半边脸）。三叉神经痛的疼痛如同刀割，针刺，电击、撕裂样，持续数秒至数十秒，疼痛会突然发生。两次疼痛发作的间歇可能是数分钟，数小时或者数天。在疼痛发作的间歇，患者完全正常。三叉神经痛一般不会表现为持续的疼痛。少部分患者面部会存在疼痛的触发点（扳机点），通常位于鼻子和口唇周围，洗脸、刷牙、说话、吃饭的时候都可能会诱发疼痛，严重影响日常生活。3.为什么会得三叉神经痛？（1）血管压迫：三叉神经痛最常见的原因是由于三叉神经的根部被弯曲的血管压迫。可以把三叉神经想象为一根电缆，电缆由很多根不同的电线构成，这些电线分别向大脑传递不同的信号，例如痛觉、触觉、温度觉等等。电线之间依靠一层保护鞘（髓鞘）而互相绝缘。当有血管压迫到神经以后，这层保护鞘可能会被破坏掉（脱髓鞘），然后不同的电线之间就可能会短路，触觉信号可能会传递到痛觉信号上，从而诱发了疼痛。（2）颅底肿瘤、血管畸形以及多发性硬化等亦会引起三叉神经痛。4.三叉神经痛需要做哪些检查？通常典型的三叉神经痛的诊断通过结合病史，症状就可以明确，并不需要特殊的检查。但是某些情况下还是需要进行MRI（核磁共振）检查：（1）诊断存在疑问，缺乏典型的症状表现；（2）怀疑其它疾病引起的三叉神经痛；（3）患者年龄小于40岁；（4）药物治疗无效；（5）准备手术治疗三叉神经痛。5.三叉神经痛的能通过吃药来缓解吗？三叉神经痛首选药物治疗。卡马西平是目前治疗三叉神经痛最有效的药物。一般来说，口服卡马西平之后1～2天就能够见效，通常从较低的剂量开始吃药，然后逐渐加量，直到疼痛完全缓解。疼痛缓解后，还需要继续规律口服药物治疗，避免疼痛再次发作。每个人需要吃药的剂量都不一样，差别很大。在某些患者中，口服卡马西平会有副作用，一般来说，剂量越高，发生副作用的可能性越高。常见的副作用包括，嗜睡、恶心、眩晕等等。大部分情况下，这些副作用是暂时的，所以如果副作用不是很严重的情况下，可以坚持服药一段时间。极少数情况下，卡马西平会引起严重的血液、皮肤、肝功能异常，所以如果出现高热、咽痛、口腔溃疡、淤斑、皮肤黄染、皮疹、表皮脱落，应尽快到医院就诊。在卡马西平无效或者副作用太明显的情况下，可以尝试其它药物，包括加巴喷丁、奥卡西平、巴氯芬、拉莫三嗪等等。需要注意的是，普通的止痛药，例如散列痛、西乐葆等对三叉神经痛没有任何效果。

面瘫就是面肌痉挛吗？ 面瘫和面肌痉挛都是面神经的问题，但二者是完全不同的疾病，治疗方式也是不同。 面瘫是指面肌瘫痪，由于各种原因导致的面神经受损而引起的病灶，主要表现为面部表情肌运动障碍，如嘴歪、做表情时眉头抬不起来、没有额纹、眼睑闭合不全、患侧鼻唇沟变浅、嘴歪向健全的一侧、不能鼓气、喝水漏等症状。绝大多数面瘫患者通过口服营养性药物慢慢都会好起来。 而面肌痉挛则是一种阵发性不自主的面肌肌肉抽动和跳动，通常先出现眼睑的不自主跳动，进而发展到口角，严重时可扩展到整个半侧脸部。如果症状持续三个月，便可被诊断为面肌痉挛。 总之，面瘫是面部肌肉运动功能障碍，面部痉挛是肌肉阵发性的抽动。 面肌痉挛有哪些典型症状？ 1、频繁眨眼：绝大部分患者为单侧发生，偶有双侧情况出现。 2、持续的眼睛跳：面神经受到血管压迫的刺激，两种肌肉同时兴奋，就会出现反复收缩，甚至痉挛或颤动，眼皮就会不由自主地跳动。 3、面部抽搐：主要是支配面部肌肉运动的颧支面神经异常冲动引起面部频繁抽动。 4、嘴角抽搐：主要是支配面部肌肉运动的颊支面神经异常冲动引起嘴角频繁抽动或歪斜，重者可累及颈肩肌肉。 5、其他症状：少数患者在抽搐时伴有面部的轻度疼痛(称为抽搐痛)，个别患者还可伴有头痛、病侧耳鸣、耳聋。部分患者由于长期抽搐可出现病侧面肌无力、萎缩及舌前2/3味觉丧失。 目前治疗面肌痉挛的疗法有很多，建议患者及时到面神经专科就诊，找到病因后针对性治疗，不要相信偏方。