口腔科

口腔内需要拔除的牙有最多见的有这几种1、慢性牙周病。2、无法保存的残冠残根。3、智齿，下颌智齿包括横位的和正位的，把第二磨牙顶坏的，对颌牙缺失后，伸长的、龋坏的智齿。拔牙前需要做的准备：1、是否有心血管疾病，心脏病血压高拔牙需要慎重，一般没有心电监护的医院不能给严重心脏病患者拔牙，如房颤，冠心病等，高血压患者也是要慎重，高压高于130，低压低于70的患者都要谨慎，口服阿司匹林，或华法林等增强血溶性的药物不能拔牙，另外，打了抗骨质疏松的针剂，明确规定，不能拔牙。牙疼痛急性期是不能拔牙的，需要先口服抗生素消炎后方可拔牙。2、关于拔智齿，拔前需要拍片，全口片或者CBCT，签手术同意书，不能空腹拔牙，横位和多根的智齿需要分牙及分根后拔除，并且需要术后缝合。拔牙后会有张口受限，疼痛，肿胀等术后反应，这些是正常的，如果拔后出血不止，下唇麻木，或者有上颌窦底损伤，如鼻腔呛水，口内漏气等，则需要找主诊大夫复查。

由于没了牙齿，吃东西肯定不方便，不但影响咀嚼功能还影响美观，因此都希望拔牙后能在较短时间内装好假牙。那么，究竟什么时候镶牙最合适呢？ 一般情况下，拔牙后2-3个月左右装镶牙比较合适。这是因为拔创口的完全愈合需要有一个过程。在正常的情况下，拔牙后会露出一个牙槽的窝洞（即创口），里面充满了血凝块。过后的几天里这窝洞内生长肉芽组织，慢慢地填满这个创口，以后窝洞逐渐长平，直到创口完全愈合，创口愈合后牙槽骨还需有一个吸收过程，这个时间要到两个月以后才能稳定。如果创口没有长好就去镶牙，由于牙槽骨的吸收，拔牙创口还在变化，假牙与牙龈组织间会出现间隙，造成食物嵌塞、口臭、假牙松动而不稳固，可能会要重新再镶。至于创口愈合好坏，是否适合镶牙，当然要请专业的口腔科医生检查。如缺牙处牙槽骨高低不平，有时还需要进行牙槽骨修整手术，特别是全口拔牙后的病员常常会碰到此类问题。 有一种即刻义齿：拔牙前就取好模型，先在模型上做好假牙，拔牙后立刻戴牙，这种假牙由于拔牙处不密合所以固位效果、远期效果都较差，只适用于前牙临时性为了美观，待牙龈愈合后还需重做。 如果您是要做种植牙，那么拔牙后做种植手术的时间还应再长一些，至少不能短于3个月。 总之，拔牙后的3个月左右镶牙最好，不要拖得太久，超过半年不做假牙，周围的好牙或多或少的会有一点向缺牙间隙倾斜，这是口腔医生所不希望见到的，受影响的还是您自己。

活动义齿一般由金属卡环和塑料基托组成，初戴时常有异物感以及发音不清晰、恶心、咀嚼不适等现象，一般经耐心试用1—2周即可适应。假牙的咀嚼功能不如真牙，初戴时先练习吃较软的食物以逐渐适应。最好不吃过硬、过粘的食物。前牙不宜切咬过硬的食物。请按照医师指导的方法摘戴义齿，不要用暴力或用牙咬使义齿就位。以免卡环或基托折断，损伤口内软组织。饭后和睡前应将义齿取下，用清水或义齿清洁剂清洗干净。可用软毛牙刷刷洗义齿光滑面，但不要用力刷洗义齿内表面（与口腔黏膜相贴，不光滑的面），以免降低义齿与黏膜的密贴程度，同时应注意口内真牙的保健，进行有效的刷牙。为使义齿的支持组织得到休息，夜间可将义齿取下清洁后浸于冷水中。尤其是弹性义齿，不宜干放，或置于沸水、酒精等药液中。以免义齿变形。处戴义齿后如造成黏膜压痛、破溃等情况可暂时取下义齿，复诊前数小时再戴上以便医师快速、准确的发现痛点进行修改。处次戴用全口义齿时往往异物感比较明显，且吃饭时易脱落。此时不要着急，在排除了义齿制作原因后，患者应树立信息练习使用，时间因人而异，一般为1—3个月。注意矫正偏侧咀嚼及下颌前伸等不良习惯。进食时应先联系小块软食和松脆食物，用两侧后牙慢慢咀嚼，逐步过渡到一般饮食。切忌急躁和盲目攀比。烤瓷修复体因其材料脆性较大，故不宜用来切咬硬物，以免造成崩瓷。戴义齿建议每半年到一年复查一次。如义齿发生损坏或因卡环松动易脱落时应及时来院修理、调节。切忌自行磨改。复诊调节义齿请于门诊时间挂号就诊，也可事先与经诊医师联系预约复诊。