泌尿外科

一、观察结石自我排出1、适应证：（1）结石大小6mm左右，不超过10mm；（2）结石表面光滑，无明显的嵌顿或梗阻；（3）结石以下输尿管无梗阻；（4）结石停留在同一位置不超过2周。2、排石率：（1）结石小于5mm，98%；（2）6-10mm,平均46%，上段结石22%，中段结石46%，下段结石71%。3、排石最大期限：2个月。二、药物排石治疗1、适应证：（1）结石大小6mm左右，不超过10mm；（2）结石表面光滑，无明显的嵌顿或梗阻；（3）结石以下输尿管无梗阻；（4）结石停留在同一位置不超过2周。2、常用药物：双氯芬酸钠栓剂或口服剂、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、硝苯地平，以及清热利湿的中成药等。3、排石率：65%。4、排石最大期限：2个月。三、冲击波碎石术1、适应证：（1）首选：上段结石，结石直径小于10mm;（2）可选：输尿管全段结石，结石直径小于15mm.2、禁忌证：（1）妊娠；（2）未纠正的凝血功能障碍；（3）严重的心肺疾病；（4）结石远端解剖性梗阻；（5）未获得控制的尿路感染；（6）严重的糖尿病；（7）肾功能不全；（8）严重的骨骼畸形、肥胖；（9）结石太硬，CT值大于1000HU。3、排石率：2个月。温馨提示：所有的非手术治疗的前提是（1）良好的疼痛控制；（2）结石以下输尿管通畅；（3）可控制的尿路感染；（4）梗阻侧肾功能良好；（5）能适度的蹦跳运动；（6）依从性好的大量饮水。

体外冲击波碎石的出现从根本上改变了治疗上尿路结石的传统观念,临床实践证明此方法有效、安全、可靠,被誉为泌尿系结石治疗上的一个新的里程碑.但是体外冲击波碎石之后,还不是治疗的结束,除了需要配合家人的护理及患者的自我保健之外,还有一些注意事项需要患者及家属了解。1. 休息：根据碎石量的多少以碎石后是否容易排出，如结石较大，量多，碎石后三日内应卧床休息，尽可能少下床活动,并采取患侧卧位，使碎石颗粒尽可能减缓排出的速度，避免或减少形成“石街”的可能。“石街”就是很多小石子堵到一起，容易形成梗阻。2.活动：除上面所讲的情况外，患者应多活动，以利于结石的排出，比如跳绳、跑步等。3. 饮食与补液：多饮水可增加尿量，避免饮用高硬度水和茶叶，以白开水、纯净水为佳。尿量的冲洗是帮助排石最好的方法，并可减少排尿的不适，每天饮水最多可以控制在4000~5000ml左右。4. 观察：患者可以每天观察小便中是否有结石排出，一般在7~10天，在正常情况下碎石后会有2~3次淡红色肉眼血尿，严重者2~3天血尿会自行消失。如有异常情况，例如：疼痛不止，血尿加重等，请及时与碎石医师联系。密切注意，如无结石排出或出现腰腹部绞痛梗阻症状马上就医。5. 遵医嘱按时用药。6. 复查时间：碎石后7天来院免费复查，复查时请带上彩超或CT等检查结果，复查前请提前预约联系，谢谢。

1、输尿管支架管两端卷曲形似英语字“J”而取名双J管，又因每端形似猪尾，称之为猪尾管。由于其支撑和内引流作用，能解除输尿管炎性水肿造成的暂时性梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。 2、注意事项： （1）多饮开水，每天2000ML以上。 （2）避免做四肢伸展运动，突然下蹲运动，术后四周内避免剧烈运动及体力劳动，防止双J管滑脱和上下移动。 （3）减少引起腹压增高的任何因素，如预防便秘，保持大便通畅；避免剧烈咳嗽，勿憋尿，以减少膀胱尿液返流。 （4）术后1个月左右在膀胱镜下取双J管，也可根据适当调整，最长不超过3个月。 3、体内放置输尿管双J管可能引起的不舒服症状如下： （1）膀胱刺激症群：尿频、尿急、血尿。 （2）小便时腰酸疼。 （3）解小便后腹疼痛。 4、如果放置输尿管双J管后发生严重的血尿、腰痛、发热超过38.5度或尿失禁时，请回当地泌尿门诊就诊。