宁波市医疗中心李惠利医院

糖尿病是冠心病发生的重要危险因素，被认为糖尿病与冠心病是等危症，通俗地讲就是得了糖尿病就是得了冠心病。 冠心病是由于向心脏提供血液的冠状动脉发生粥样硬化引起血管狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而出现胸痛、胸闷等症状的心脏病。其主要病理基础是动脉粥样硬化。 糖尿病是血葡萄糖水平慢性增高为特征的代谢性疾病。长期高血糖损伤血管内膜，血液中的有害物质包括血脂、血小板等就容易沉积在血管内壁上，导致血管狭窄。糖尿病的胰岛素抵抗和高胰岛素血症，又进一步影响脂质代谢出现紊乱，导致血管硬化，动脉狭窄。由此可见糖尿病产生的结果动脉粥样硬化却是冠心病的根源。这就是糖尿病是冠心病的等危症的理论基础。 由于糖尿病引起的血管病变是弥漫性的和多病变的，一旦梗死面积较大，后果较严重；又由于糖尿病患者神经病变阈较高，患者没有明显的胸痛而被误诊。因此由糖尿病引发的冠心病后果更为严重。糖尿病患者为预防冠心病一定控制血糖，但同时一定密切关注血脂的高低，一般是控制低密度胆固醇在1.8mmol/L以下，才能有效预防动脉粥样硬化及斑块形成。另外，糖尿病患者即使无心血管病相应症状，也必须定期做心血管相关检查，以便早期发现，早期干预。

COPD是慢性阻塞性肺疾病的英文简称，是一种常见的病死率较高的慢性呼吸系统疾病。其特点是肺部气流受限，并进行性加重，经常反复发作 逐渐累及肺外多器官，严重危及患者生命，但它是可以预防和治疗的疾病。 引起COPD的危险因素包括个体易感因素及环境因素。环境因素包括吸烟（主动及被动），职业性粉尘和化学物质，生物燃料及感染。其中吸烟又是慢性阻塞性肺疾病的重要发病因素。主要烟草中的有害物质可以使支气管粘膜的纤毛受损，腺体增生，肥大，粘液分泌物增加，阻塞细支气管，造成气流受限，气道功能下降，逐渐形成慢性阻塞性肺疾病。由此可见吸烟可以导致慢性阻塞性肺疾病。所以戒烟是可以预防因吸烟造成的慢性阻塞性肺疾病。

王阿姨常常用“神出鬼没”来形容她的心脏病，因为这个病常常在不经意间突然发作，突然停止，不发作时跟好人一般。但这个折磨王阿姨多年的心脏病竟然被心内科医生治好了。这个心脏病被诊断为“室上速”，全名“阵发性室上性心动过速”。它是因为心脏内存在异常的电信号通路，在情绪激动，劳累或无明显诱因情况下，可因早搏诱发出间断的快速而整齐的心律，发作时心率一般为150—200次/分，持续时间数分钟至数小时。对于发作频繁者可以行微创射频消融术治疗，成功率可以达95%以上。