中医科

入秋后，很多宝宝陆续出现腹泻的情况，这让好多家长都特别担心。因此家长们有必要了解秋季腹泻的特点及简便的防治措施。一、什么是秋季腹泻？秋季腹泻，指发生在秋冬季的腹泻病，10～12月是该病流行的高峰期，因其最常见的病原是轮状病毒，故又称之为轮状病毒肠炎。该病多发生于6~24个月婴幼儿，4岁以上少见，表现为起病急，常伴感冒、发热等上呼吸道感染症状，病初1~2天常发生呕吐，随后出现腹泻，大便次数及水分多，呈黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。二、轮状病毒经什么途径传播？轮状病毒感染后1~3天即有大量病毒自大便中排出，最长可达6天，故病毒传播主要途径为粪-口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。三、临床上如何治疗秋季腹泻？本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，不喂乳类的患儿恢复更快，自然病程约3~8天，少数较长。1、西医治疗原则以止泻、调节肠道菌群、补液为主，必要时予纠酸、维持电解质平衡、抗感染治疗等。2、中医拟根据粪便性状与症状表现，分辨寒热，审察虚实，辨证论治。如《幼幼集成·泄泻证治》：“凡暴注下迫属火，水液澄清属寒；老黄色属心脾肺实热，宜清解；淡黄色属虚热，宜调补；青色属寒，宜温；白色属脾虚，宜补；酱色属湿气，宜燥湿；馊酸气属伤食，宜消。”根据不同的证型分别可予中药处方、穴位贴敷、艾灸及小儿推拿疗法针对治疗。四、宝宝拉肚子了，家长在家中可做哪些简单的小儿推拿手法？古人治疗泄泻采用“止泻四法”：龟尾七节，摩腹揉脐。龟尾、七节位于腰骶，属于督脉，腹与脐位于腹部，属于任脉，四穴均位于中下焦，与大小肠密切相关，功能升清降浊，调整肠道气机，适宜于各种泄泻的基本治疗。1、揉龟尾(1)位置：尾椎骨末端（长强）；(2)操作：拇指或中指端揉。(3)次数：揉3~5分钟。2、推七节骨(1)位置：第四腰椎至尾骨尖成一直线；(2)操作：拇指或食中二指腹自上而下（推下七节骨）或者自下而上（推上七节骨）直推。大便臭如败卵或暴注下迫者需推下七节骨，其余者拟推上七节骨。(3)次数：推至局部发热为度。3、摩腹(1)位置：两肋弓以下，耻骨联合以上区域。(2)操作：运用食、中、无名三指做较轻的环形运动。(3)次数：摩3-5分钟。4、揉脐(1)位置：肚脐正中；(2)操作：可用拇指或掌根在肚脐上做回旋运动。(3)次数：3分钟左右。五、针对秋季腹泻，家长们应该注意什么？1、注意卫生习惯，做好隔离措施。饭前便后勤洗手，加强饮食、饮水卫生，对感染患儿做好消毒隔离工作，及时清理粪便消毒便具，生病期间不上幼儿园。2、合理喂养。腹泻期间鼓励继续饮食，补充体液，满足生理需要，补充疾病消耗，但《素问·痹论》曰：饮食自倍，肠胃乃伤。生病期间脾胃受损，以清淡饮食为主，不宜强制进食及增加新的辅食。3、警惕脱水。如患儿出现便次多，小便量少，胃口差，哭时少泪，囟门及眼窝凹陷，精神差等症状谨防脱水引起休克，需及时至医院就诊。本文系黄海城医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

日常保健（增强体质，脾胃好，睡觉香）：五指一捏法（往心方向推）：拇指补脾经200下；食指清肝100下；中指清心100下；无名指补肺200下；小指补肾200下；捏脊5次。便秘，顺时针摩腹；大便稀，逆时针摩腹。 退热退烧：掐揉二扇门100次。清天河水10分钟。 止泻通便：止泻（补大肠5分钟），食指桡侧缘，指尖推向指根。通便（泻大肠5分钟）。 止咳化痰：清肺200，点天突20，肃肺5—10次

门诊经常碰到妈妈说，我家宝宝又不爱吃饭了，经常口臭，大便又干又臭，有时候还有低热，这是怎么回事呢？其实这在中医属于食积发热。一、什么是食积发热小儿食积发热为小儿腹中过多乳食消化困难，随之出现食欲不振、口臭、腹胀、大便干结酸臭、夜间睡不安稳及舌质红苔黄厚腻等症状，久而久之，乳食积滞还会产生低热。《诸病源候论·小儿杂病诸候·伤饱候》就有详细记载：小儿食，不可过饱，饱则伤脾，脾伤不能磨消于食，令小儿四肢沉重，身体苦热，而黄腹大是也。说的就是小儿进食过多，伤了脾胃不能消化引起食积发热的症状。二、为什么会食积发热呢小儿处于不断的生长发育时期，营养物质的需要量相对较成人多，消化系统的负担较重，但功能尚未发育完善，自己饮食不知饥饱，没有节律，或过食生冷及难以消化的食物，都可能造成食积发热。正如《医宗金鉴·幼科心法》：夫乳与食，小儿资以养生者也，胃主纳受，脾主运化，乳贵有时，食贵有节，可免积滞之患，若父母过爱，乳食无度，则宿滞不消而疾成矣。所以避免食积最核心的方法就是喂养要定时定量，不应过饥过饱。三、中医治疗食积发热是具有一定优势的。口服中药汤剂治疗小儿食积发热具有明显优势，但是很多宝宝不喜欢吃药，更难以接受中药的口味，相对来说，小儿推拿疗法更容易被小儿及家长接受。小儿推拿疗法治疗食积源远流长，早在殷商时代，按摩手法就用于脘腹疾病，春秋时代的导引图有引“积”法，《黄帝内经》谓按摩可以“按积抑痹”，晋代葛洪创立捏脊术和抄腹法，可治疗食积，流传至今。小儿推拿疗法治疗食积效果显著，如果宝宝因食积引起发热，我们还可以采取相应的穴位进行点刺放血疗法，效果立竿见影。四、如何采用小儿推拿保健手法预防食积预防宝宝食积，除了要养成喂养定时定量，少吃零食不吃生冷的习惯，家长平时也可采取以下小儿推拿保健手法预防宝宝食积。1）揉板门取穴：手掌大鱼际平面操作方法：可揉2-3分钟或捏挤10次。2）补脾经取穴：拇指桡侧缘。操作方法：由指尖向指根方向推动，约3分钟。3）揉四横纹取穴：掌面，食、中、无名、小指第一指间横纹。操作方法：每指依次捻揉3-5次，每指揉约10遍。4）揉腹取穴：整个腹部。操作方法：掌心置于脐心，手掌平铺腹部，顺时针揉腹3分钟/晚。温馨小贴士：如果宝宝出现食积或食积发热症状，建议及时带宝宝至医院就诊。本文系董海城医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。