中西医结合科

“肿瘤患者可以吃些什么，有什么忌口”一直困惑着患者、家属及亲朋好友们。如何让肿瘤患者吃得科学健康，通过合理的饮食安排，提高肿瘤患者的生活质量，有益于肿瘤的治疗，是众多患者及临床医生关心的问题。 笼统地讲，肿瘤病人体质较弱，消化能力差，应该进食营养丰富、易于消化的食物。根据中医理论对肿瘤和食物进行分析辩证，来确定应予以忌口的食物。肿瘤属于阳证、热证、火证，忌服辛辣芳香、气味浓郁的食物，如大蒜、韭菜、香菜等；肿瘤属于湿性、痰症，忌服甜腻的食物，如奶油、乳酪、肥肉等；肿瘤见气滞、血瘀，忌服壅气类食物，如糯米食物、土豆、花生、黄豆等。 1、忌口，肿瘤患者有必要 大家在讨论肿瘤忌口时常常提到“发物”这个中医特有的术语。忌口被认为是中医的特色。实际上，不仅肿瘤患者需要忌口，没有肿瘤是也要忌口，目的是预防肿瘤发生。中医最早提到的“热病”需要忌口。泛指辛辣燥热刺激、肥甘厚味及低级海产生物等一类食物。 肿瘤的中医发物包括：狗肉、羊肉、蚕蛹、蟹、螺、辣椒、烟、酒等容易动风化火、生痰的食物。病人食用发物这类高脂肪、高蛋白、刺激性的食物，异种蛋白的过敏可造成机体发热、皮疹、消化功能紊乱，刺激性食物会造成消化道粘膜充血或溃破、皮肤皮疹，这就是发物致病的机制。 肿瘤病人神经-内分泌功能失调使机体处于免疫应激或低下状态，或者伴有胃肠功能低下，此时进食发物，可诱发过敏反应、胃肠功能紊乱、食欲减退，使正气更虚，继而诱发肿瘤加重和复发。可见，中医提倡肿瘤戒吃发物具有一定理论和实践依据。然而发物的范围不应该肆意地扩大。目前，有些人把鸡、鹅、牛羊头、猪头肉甚至韭菜、香菇等均归属到发物的范畴，使肿瘤病人有“不敢吃”“因噎废食”之虑。 目前主张采取均衡饮食，忌口是个体化的，按中医理论，确定患者的寒、热、虚、实，辩证症候，食用相宜的食品比较可行。如患者出现口干、恶心。舌尖红、光苔等阴虚不足的情况，应当禁忌辛热、香燥伤阴的食品，如辣椒、胡椒、生蒜及煎炒的干果等；平时脾胃阳虚，容易腹泻，怕冷喜暖的人，须忌食甘甜油腻重的食品以及性凉之物。 2、肿瘤患者如何进行中医食疗、食补？ 在肿瘤的治疗过程中，手术、化疗、放疗都有不少副作用。配合适当的中医食疗，可增加营养，改善病人在上述过程中的体质，帮助其更好地完成上述治疗。 在肿瘤手术前，食疗应以扶助元气、补益气血为主，如桂圆、红枣、莲子等；手术后恢复期，则以补益气血、调理脾胃为主，如党参、、黄芪、山药、枸杞等，还可增加一些行气助消化助排便的食物，如白萝卜、山楂、香蕉等。 肿瘤化疗过程中，最常见的是消化功能障碍和骨髓抑制，常见反应是恶心呕吐、食欲减退、贫血、白细胞减少，食疗注重健脾开胃、补益肝肾、益气养血，嘱病人多食山药、扁豆、薏苡仁、龙眼肉、大枣、花生衣、黑木耳、猪肝、乌鸡等。 肿瘤放疗的过程中，食疗应以开胃、增加食欲为主，特别是放疗后期，常出现放射性食管炎、放射性肺炎等副反应，此属中医津液亏虚，应多食甘寒养阴的食物，例如荸荠汁、梨汁、甘蔗汁等，切忌香燥、烩炙、辛辣刺激性食物，例如辣椒、狗肉、烟、酒等。 总之，肿瘤病人的饮食，没有大家想的那么复杂，关键讲究一个“适合”，多种食物互补，以杂食为佳，既要在“质”上注重营养丰富，易于消化，有条件情况下予以中医食疗；又要在“量”上注重数量合适，再好的食物，一味贪多，也只能适得其反，因为人体每日食物摄入量是有限度的，过犹不及。 本文系邓德厚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

随着信息时代的加速前进，人们对未知事物的了解已从书本跨越到了网络搜索。对于肿瘤君，人们越来越清楚其恐怖的预后，同时越来越多的人也明白了体检的重要性。胸部CT作为常见的肿瘤筛查手段，是体检项目中重要的一环。很多人拿到CT报告，看到上面写着“肺部结节”，顿时感到天都塌下来了。而作为肿瘤科医生的我，经常接到很多亲戚朋友的电话：我（亲人）体检发现肺部有个结节，是不是肿瘤，要不要手术，是不是晚期等等一连串问题。这让我觉得非常有必要给大家科普一下——当我们体检发现肺部结节时，应该怎么办。首先，不要慌，找专科医生咨询并信任他，而不是有医学背景的朋友。医学是一个大类，现代医学分科非常细，专科与非专科医生之间对于肿瘤的理解差距有木匠和水泥匠对于书柜的理解差距那么大，更别提医学生、护士与专科医生之间的差距。很多人担心恐慌，往往是由于发现结节后找隔壁医科大学读信息工程的小马看了一下，小马表示很可能是肿瘤的结果。其次，很多结节并非肿瘤，很多肿瘤并非癌症。肺部结节有很多可能，比如肺结核、肺真菌感染、肺部的小肉芽肿、肺肿瘤(肿瘤又分良性和恶性，恶性的才是肺癌)等，甚至，你可能从小就是长了这么个结节，只不过之前没拍过CT而已。CT显像就如同隔着纱窗拍照片，要诊断结节情况需要结合其他相关检查，如最近是否有咳嗽咯血、胸闷胸痛、气急气促等表现，或者结核菌素试验是否阳性，或者肿瘤标志物情况如何等此类情况。具体检查需要做哪些，这就又回到了第一点，不要慌，找专科医生并信任他。最后，定期复查。由于各种条件所限，并非所有地方复查都比较简便。因此，我们可以有选择性地检查，在此，以下两项需要特别注意执行：一、抽血检查肿瘤标志物；二、如果结节只有一个，而且直径小于8mm，可以3-6个月后复查一下，如果体积没有改变，则6-12个月再复查一次即可。但如果结节有2个或者2个以上，或者单个结节直径不小于8mm，这些情况下，仍建议找肿瘤专科医生，并且请信任他，即第一点。最后的最后，很多人问有没有饮食禁忌。在肿瘤确诊以前，没有饮食禁忌，想吃什么吃什么，就是不能抽烟。还得保持心情舒畅。心情与疾病的关系虽然目前证据不足，但临床上普遍认为心情不好的人生存质量差，不管有没有生病。如果有的人说不抽烟和保持心情舒畅只能选一条，那么，不抽烟。本文系张波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

民以食为天，在很多中国老百姓心中，“吃”是非常重要的一件事。因此，当家中有人患了肿瘤，很多患者和家属都非常关心怎么吃，该吃什么，不该吃什么。事实上，“吃”对于肿瘤患者至关重要，美国癌症中心的营养专家认为，约40%的肿瘤患者实际上是死于营养不良，而不是死于癌症本身和治疗。今天借此机会和大家聊聊肿瘤患者的饮食问题。其实“肿瘤患者“分很多种，比如按是否带瘤可以分为带瘤患者和无瘤患者；按手术前后可分为术前患者和术后患者；按是部位来分可分为肺癌患者、胃癌患者、肠癌患者等等。每类患者的饮食其实是不同的，比如头颈癌患者频繁吃鸡蛋（≥3次/周）会提高肿瘤复发概率。文章篇幅有限，我们尽量从大的方面来讲肿瘤患者的饮食。带瘤生存的患者：对于带瘤生存的患者来说，最重要的是营养均衡，全面摄取各种营养素，碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄取比例要合理，荤素搭配，多素少荤，多“油”少“糖”（肿瘤细胞只能通过糖代谢获取营养，患者要尽量减少糖的摄入，从脂肪中获取能量）。同时应摄入充足的优质蛋白包括蛋（不包括头颈部癌）、奶、鱼、豆制品），其中鱼以深海鱼为佳。不要吃腌制食品，控制盐的摄入，减少糖的摄入，戒烟戒酒。每日摄入5份水果或300-500g蔬菜。根治术后的患者：根治术后无瘤生存的患者，往往术前因为肿瘤的高消耗性，已经处于营养不良的状态，经过手术，机体大量动员，营养更加不足，影响术后恢复，以及术后治疗，如辅助放化疗。特别是消化系统的术后患者，很难完成既定的术后辅助方案。因此，术后的患者需要规范的营养支持治疗。对于食管癌、贲门癌患者，多数就医时已经是中晚期，术前营养差，手术创伤大、术后禁食时间长，因此术后尽早使用肠内营养至关重要，肠内营养能改善和维持肠道黏膜细胞结构和功能的完整行，防止粘膜萎缩，维护胃肠道粘膜的防御系统，避免肠道细菌易位，继而减少术后感染的发生，促进愈合和恢复；胃癌患者在接收根治术后，往往食欲较差，究其原因是因为胃癌根治术进行了较为广泛的淋巴结清扫，再加上术后腹腔脏器的粘连，这些对胃肠道的影响要远远大于普通的胃大部切除术。因此胃癌术后患者要注意少量多餐，每天进食5-8次，从流质、半流质、软食过渡到普通饮食常常需要3-6个月。饮食以清淡为主，应富含高蛋白高维生素，且易消化。患者可吃些蛋、奶、鱼、豆（制品）以补充优质蛋白，限制油炸、辛辣、过甜、过热和刺激性食物，不要吃不易消化和过黏的食物，如粽子、年糕、凉糕等。此外，胃癌患者常常伴有贫血，可适当额外补充铁剂、叶酸、维生素B12等；肝癌患者因肝功能受损，合成蛋白能力下降，除了正常肿瘤患者饮食注意点外，需要额外补充支链氨基酸以减轻、肝脏负担。切记在短时间内大量摄入高蛋白食物，导致肝脑病；中晚期肠癌患者除以上要点外，可在规范化治疗结束后每日补充小剂量阿司匹林，有助于减轻降低肠癌的复发率。