河南省林州市人民医院

首先说癌症的严重性和肿瘤的大小没有相关性，2012年越南人Nguyen Duy Hai，4岁开始就长肿瘤，等到30岁的时候右腿肿瘤已达到惊人的180斤！在这26年中，他慢慢失去行动能力， 在做完手术后，看起来也比较正常。这种肿瘤看起来很恐怖，但是如果位置不在关键内脏，实际上对生命的危害相对较小。这种巨大的肿瘤几乎肯定是良性肿瘤，因为如果是恶性，是没有机会长这么大的。1.生长迅速，造成压迫致死。过度生长都可能会压迫关键器官，比如脑瘤往往压迫重要神经导致死亡，肺癌生长填充肺部空间，导致肺部氧气交换能力大大降低，最后功能衰竭而死，白血病导致正常血细胞枯竭造成系统性缺氧缺营养等等。2.通过淋巴管/血液转移致死。癌症如果转移以后，危险性大大增加，一个原因是一个肿瘤转移就成了N个肿瘤，危害自然就大，另一个原因是转移的地方往往是很重要的地方，比较要命的地方是脑转移，肺转移，骨转移和肝转移。共同特点：由于器官的重要性，手术往往很保守，很难完全去除肿瘤。3.癌症致死有时候并不是某一个器官衰竭造成的，而是系统衰竭。有很多癌症，由于现在还不清楚的原因，会导致病人迅速消瘦，肌肉和脂肪都迅速丢失，这个叫“恶病质”（Cachexia）。这个过程现在无药可治， 无论病人吃多少东西，输多少蛋白质都没用。病人很快会出现系统衰竭。例如全民偶像乔布斯，靠金钱支撑，在诊断胰腺内分泌癌后活了8年，可谓是不小的奇迹，但是大家仔细看他得病前后照片对比，能清楚发现他身上的肌肉和脂肪几乎消失殆尽。最后还是由于呼吸衰竭而去世。

在临床上，很多贲门癌患者在接受手术后，会出现进食哽噎现象，尤其手术后恢复早期病人，症状比较明显，病人在少量进食后就感觉被噎住，一口水也不能再喝下去，休息一会儿，感觉打几个饱嗝儿或者让肚里的气体顺下去后才感觉症状好转，这里面的原因既有手术本身引起的生理、解剖结构改变，也有术后消化功能未能完全恢复的原因，但引起病人的痛苦却是非常严重的，很多病人为此只进少量流质食物，很容易引起营养不良，影响术后全面恢复，在此分享几个小窍门希望能帮助大家缓解这种痛苦。第一：进食时候，干的食物和汤类食物分开进食，先进食干的食物，进食完后休息一下再喝点汤或粥类食物。第二，食物选择早期以面食为主，可以把馒头切片后放到火上焙干，然后进食，不要吃刚蒸好的馒头，或者自己烙的很薄的饼，焙干后做成干饼吃；或者吃小米稠饭，里面可以放切碎的蔬菜或瘦肉。第三进食后建议不要活动，可以半卧位侧身躺一会儿，打几个饱嗝儿或者把胃里的虚气排下去，会感觉好的多。第四要大胆进食，不能惧怕哽噎就不进食，相信随着术后身体慢慢恢复在，这些症状会越来越轻的。第五，也可以短期服用一些吗丁啉或莫沙必利等促进胃肠动力药物，帮助缓解这种症状。第六，适当散步或其他轻度活动，促进全身机体功能恢复，保持乐观心情和较好的睡眠对缓解症状也很重要。本文系李跃成医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

近年来随着各种微创手术在外科领域当中的广泛应用，传统开胸手术受到了巨大挑战，但由于大多数食管癌、贲门癌患者在初始就诊时已进入中晚期，并不适合微创手术。为了缩小手术创伤、促进患者术后快速康复，近年来我们对传统手术进行了改进，现在的食管癌、贲门癌手术时间一般已控制在60-90分钟左右，手术刀口由过去的三十多厘米缩小到现在的一般16-18厘米，胸内的膈肌切口也有明显缩小，术后三、四天下床活动，四、五天拔出胃管，五、六天开始进食，大大减少了患者痛苦，达到了快速康复的要求，随着技术的不断提高，相信我们继续提高手术技巧，使患者更快康复。