感染科

1、轮状病毒是什么？ 它是导致秋冬季儿童腹泻最常见的病毒， 分为A、B、C三组，A组轮状病毒是婴幼儿病毒性腹泻的主要因素。 2、轮状病毒怎么导致腹泻的？ 它破坏小肠绒毛上皮细胞，导致乳糖酶、麦芽糖酶、蔗糖酶减少，使这些糖类不能向单糖转化，像肠道多了很多海绵，水分随糖类排出体外，最终脱水！ 3、轮状病毒肠炎有哪些表现？ 它主要让孩子出现吐、拉，拉的基本都是蛋花汤、水样便，严重时出现精神差，软塌塌的样子，哭闹，发热，甚至抽筋、昏迷！ 4、轮状病毒肠炎怎么得来的？ 它通过粪口传播，呼吸道也是可能传播途径！大人或孩子手上沾染病毒、病童咳嗽飘在空中的唾沫、被污染的食物和水都可以导致孩子发病！ 5、轮状病毒肠炎怎么诊断？ 除了吐、拉的表现，化验大便最为必要！如轮状病毒抗原阳性，就可确诊。 6、怎么治疗？ 补水补盐、预防孩子脱水最重要，脱水严重会导致酸中毒，要了孩子的命！ 口服补盐水困难时，要积极静脉补液，不要犹豫！ 7、伴有高烧怎么办？ 38.5摄氏度以下可以单纯温水擦洗颈部、腋窝以物理降温； 38.5以上不要忘记让医生开美林，以备退热用（美林效果不好，还可以使用对乙酰氨基酚栓） 8、肠炎多久能好？ 理论上3-5天自愈，但部分儿童病毒排清延迟、肠道功能重建缓慢，病程可能延长至7-10天，临床最长见到有2周还没有完全恢复的。 9、在医院输液补盐水和其他非肠炎儿童可以一起吗？ 不可以！一是这个疾病会传染给其他儿童、更重要的是别的孩子您不清楚什么疾病，有些如流感、肺炎、手足口病等也能传给您的孩子。所以建议与其他儿童远离，或到肠道门诊设置的输液区输液！ 10、孩子饮食方面注意什么？ 避免含乳糖食物！如母乳、配方奶粉，可至超市购买无乳糖奶粉临时补充营养。可进食米汤、米糊、面包等，避免番薯、南瓜、香蕉、及辛辣刺激食物！

☆患者服用某种核苷类药物发生耐药后，会有哪些表现？ 在服用抗病毒药物治疗过程中，病毒跟细菌有些类似，在强大的核苷类似物压力下出现碱基突变，最终产生耐受该类核苷类药物的病毒株。 医学界尚存另外一种病毒准种学说：在一个病毒种群感染的个体中，有这样两类病毒：一类是不具备耐药性的病毒，它具有较强的复制能力；另一类病毒天然对某种核苷类似物耐受，病毒复制能力较弱。在强大的核苷类药物压力下，没耐药性的病毒基本被杀灭殆尽，留下耐药的病毒株在不断复制最终造成病毒再次活跃，肝功能异常。 上面两种情况最后都表现为病毒耐药，在耐药初期只是表现为病毒检测多次低于检测下限后某一天又变成“可以检测到”，如果对它不管不顾，耐药的病毒株存在情况下，体内免疫系统再次激活来抑制病毒复制并损伤含病毒的肝细胞，表现为肝功能“不正常”。 但这种情况下，即使肝功能异常，体内的病毒数也不会很高（一般很少高处10^6IU/ML）。☆不少病人要做一个耐药基因的检测，这个检测的意义和目的是什么呢？ 当您服用抗病毒半年甚至更长时间，检查肝功能仍不能恢复正常，HBVDNA仍不能下降至阴性，或者HBVDN阴性后复查“转阳”，进行基因闹药检测有助于医生确定您有无出现耐药或耐药的具体位点，以便针对检测结果进行下一步治疗和抗病毒方案调整。☆服用核苷类药物多久之后，需要进行耐药基因的检测？ 进行耐药基因检测的时间依核苷类药物的种类而定，或者说根据定期复查的肝功能、HBVDNA指标来定，如上提及的抗病毒治疗效果不佳、病毒阴性后转阳都是检测耐药基因的时机。因此抗病毒治疗过程中，3-6月检测肝功能、HBVDNA非常必要，有时甚至要缩短复查时间。☆如果患者没有及时复查，是不是会出现已经耐药但却自己不知道的情况？ 在临床上，医生们也经常碰到很多病人服用抗病毒药物多年以后因出现乏力、纳差、厌油、腹胀、下肢浮肿等症状来就诊，查肝功能明显异常，甚至已经出现了腹水、肝内占位。所以切记定期复查，不要怕花几块复查的钱，最终让悲剧发生。☆如果已经耐药，但却没有及时发现会怎样？会出现严重的情况吗？ 一旦服用抗病毒药物后出现耐药，如上提及的，初期会出现病毒学反跳，这个时期没有任何症状，肝功能也会正常；但到达生化学反跳，也就是肝功能异常的时候，肝内的炎症往往已经比较严重了，这时会出现肝炎的各种不适症状：乏力、食欲减退、厌油、恶心呕吐、腹胀、腹痛、下肢浮肿等等，进一步去医院检查后发现有些已经出现肝硬化、甚至肝癌生成。

他和研究团队一起发现了“饿死”癌细胞的新疗法，并发表在国际生物和医学领域权威杂志elife上，得到了国际著名肿瘤学者的肯定。“癌细胞也需要‘吃’东西才能生存，剥夺它的食物，癌细胞就会死亡。”浙江大学肿瘤研究所教授胡汛说，就是循着这个看似简单的原理，他和研究团队一起发现了“饿死”癌细胞的新疗法，并发表在国际生物和医学领域权威杂志elife上，得到了国际著名肿瘤学者的肯定。经过多年基础研究，胡汛发现葡萄糖是癌细胞必需“吃”的东西，照理看剥夺葡萄糖癌细胞就会死亡。但实际上葡萄糖供应不足时，肿瘤没有饿死还不断生长。胡汛教授道出了其中奥秘：肿瘤中有大量的乳酸，乳酸解离成乳酸阴离子和氢离子，成为癌细胞的两位“帮手”，让其自身能够根据“食物”的多少决定“消耗”多少。胡汛两位“帮手”协同作用，使得癌细胞在葡萄糖含量很少时，非常节约地利用葡萄糖；在没有葡萄糖的情况下进入“休眠”状态；当有葡萄糖供应时即刻恢复生长状态。因此，若想有效“饿死”癌细胞，不仅要剥夺葡萄糖，还需同时破坏乳酸阴离子和氢离子的协同作用。在葡萄糖饥饿或缺乏的前提下，只要去除这两个因子中的任何一个，癌细胞就会快速死亡。研究人员用碱如碳酸氢钠（小苏打）来去除肿瘤内的氢离子，就可破坏乳酸根和氢离子的协同作用，从而快速有效地杀死处于葡萄糖饥饿或缺乏的肿瘤细胞。将基础科研成果快速转化成肿瘤临床治疗，让更多患者受益是关键。2012年起，拥有30年临床经验的浙江大学医学院附属第二医院放射介入科医生晁明和胡汛团队一拍即合，投入到对原发性肝细胞肝癌新型疗法研究中，并将这种方法命名为“靶向肿瘤内乳酸阴离子和氢离子的动脉插管化疗栓塞术”，简称“TILA-TACE”。晁明临床上，晁明给出解释：“常规动脉插管化疗栓塞术（cTACE）切断了肿瘤的‘食物通道’，然后我们再用碳酸氢钠去除肿瘤内的氢离子，相当于不仅不给肿瘤‘吃饭’，还让它去健身房快速消耗，迅速‘饿死’。”令人欣喜地是，他们进行的临床研究结果显示：用cTACE治疗了37例病人，18例有效；用TILA-TACE治疗了40例病人，40例有效。而且在这个临床研究中用TILA-TACE治疗的肝癌都是难治型肝癌。而国际上综合报道，cTACE治疗的平均客观有效率位35%。35%到100%，这样巨大的对比，不仅让国际同行在接受这篇文章时，非常慎重，就连两位教授也一直是带着怀疑在进行这项研究。“目前初步统计，病人的中位生存期，已超过三年半；后续还需要大样本的随机对照研究，如果证实有效，对肝癌治疗来说，确实是一个飞跃。”两位专家表示。PS：文章转自网易社会新闻，本人对文中提及的医疗技术无解释权限。