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帕金森
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帕金森病简介什么是帕金森病？???帕金森病是一种影响中枢神经系统的神经退化疾病。???中枢神经系统包括我们的脑和脊髓。帕金森病是大脑中，位于中脑部分一个叫黑质致密部的区域里面的多巴胺神经元大量死亡导致的。多巴胺是中枢神经系统的重要神经递质（也就是传递大脑信号的信使），它们参与了我们的精神活动和运动，包括认知、运动、冲动和愉悦感等等。当产生多巴胺的神经元死了，那么靠多巴胺调节的神经功能也会出现问题。所以在帕金森病人身上会出现运动功能问题，包括静止性震颤、行动迟缓、肌肉僵直、姿势不稳易摔倒等等。在运动症状出现之前，帕金森病患者通常会先出现一些非运动症状，如嗅觉减退、睡眠障碍、便秘、抑郁、焦虑、直立性高血压等。帕金森病的发现???帕金森病是由英国医生詹姆斯·帕金森（JamesParkinson，1755年4月11日-1824年12月21日，他也是一名地质学家，古生物学家和社会活动家）在1817年最早详细记录下来的，当时他把这个疾病的症状称为震颤性麻痹。后来法国的神经学家和解剖病理学家沙尔科（Jean-MartinCharcot,1825年11月29日-1893年8月16日）对这个疾病进行了详细的研究，并在1872年把这个疾病命名为帕金森病，以纪念詹姆斯·帕金森医生。现在，每年的4月11日，也就是帕金森医生的生日被作为世界帕金森病日，用来唤起大家对这个疾病的关注。（因为帕金森医生1824年去世了，而现存最早的照片是1826年拍摄的，所以只能找到帕金森医生的签名看看。）???代表帕金森病的是一朵红白相间的郁金香，被称为帕金森之花。这是荷兰的一位园艺家培养出来的，这位园艺家自己就是帕金森病患者，为了感谢帕金森医生对这个疾病的细心观察从而带动了医学界对帕金森病的研究，他就将这株郁金香命名为詹姆斯·帕金森之花。从此这朵郁金香就被作为帕金森病的象征。帕金森之花????帕金森病通常被认为是一种老年病。全世界范围内，大概每100个65岁以上的老年人中就有2-4个人会得此病，是神经系统疾病患病人数仅次于阿尔兹海默症的疾病。世界卫生组织官网信息显示，据2019年的估计数据，全球的患病人数大概在850万人左右，男性患者多于女性患者。随着人口老龄化的加剧，帕金森病患者也呈现逐年上升的趋势。帕金森病的病因是什么？???虽然帕金森病已经被研究了两百多年，但其病因非常复杂，到现在还没有假说被确证。有三个方面的因素被认为与帕金森病的形成有关：年龄、环境和遗传因素。年龄越大越容易得帕金森病。环境因素包括头部创伤（头部创伤是外部力量造成的，所以也算环境因素），暴露在杀虫剂和除草剂中可能会增加患帕金森病的风险。遗传因素是指一些基因的改变也会导致患病风险增加，现在至少有23个基因和遗传位点被认为与帕金森病有关系。这些基因突变中的某一些会导致携带这种突变的人在比较年轻的时候就患病。遗传因素中被研究的最多的是?-突触核蛋白（?-synuclein），这个蛋白在病人的神经元中凝聚成团，被称为路易小体（Lewybody），最后神经元死亡，同时还会导致大脑中出现炎症反应。帕金森病的治疗???由于帕金森病是神经细胞死亡导致的，而死亡的细胞没有办法复活，因此帕金森病目前还没有办法治愈，只能通过针对疾病的症状进行缓解治疗。最常用也是最优选的方法是补充多巴胺。因为帕金森病是产生多巴胺的神经细胞死亡了，所以我们可以通过给大脑补充多巴胺来一定程度上维持神经网络的正常工作。???如果补充多巴胺没有办法缓解症状，可以尝试使用脑深部电极刺激（DBS），也就是不通过神经递质这种化学分子，而是直接使用电流对大脑进行刺激产生信号。DBS可以直接测量病理性脑活动，并提供可调节的刺激，可以治疗和电生理功能相关的神经和精神类疾病。DBS是一种神经外科手术，涉及将电极植入大脑中的特定位置，并从植入人体的电池电源中提供电流。???细胞疗法是使用新的细胞去替代大脑中死亡的细胞，是一种具有潜力的治疗策略。最早的尝试是将胚胎的脑组织移植到病人的大脑中，这些来自胚胎的神经组织可以在病人中发挥功能。现在，干细胞可以来自皮肤细胞，这些细胞在培养过程中加入特定的生长因子就可以变成干细胞，然后再加入相关的因子让它们分化成可以产生多巴胺的神经细胞，再移植到病人的大脑中。除了皮肤细胞诱导产生干细胞，干细胞还可以从骨髓、脂肪、以及脐带组织获得。帕金森病的细胞疗法目前还处于研究阶段。耿鑫医生的科普号