小儿精神科

目的：注意缺陷/多动障碍（ADHD）患者癫痫发作风险增加，但尚不清楚ADHD药物治疗是否增加了既往有/无癫痫发作的患者的风险。方法：我们跟踪了801,838例ADHD患者，这些患者在Truven Health MarketScan Commercial Claims and Encounters数据库有处方药物记录，以检查ADHD药物是否会增加有/无癫痫发作史的ADHD患者癫痫发作的可能性。首先，我们评估了ADHD患者癫痫发作的总体风险。其次，在个体内并发分析中，评估ADHD患者接受ADHD药物治疗几个月期间的癫痫发作几率，并与同一患者不服ADHD药物时比较，同时调整了抗癫痫药物治疗。第三，在个体内长期分析中，评估前两年患者接受药物治疗的月数与癫痫发作事件几率的关系。结果：与非ADHD对照组相比，ADHD患者发生任何癫痫发作的概率更高（优势比[OR] = 2.33，95％置信区间[CI] = 2.24-2.42男性; OR = 2.31,95％CI = 2.22- 2.42女）。在调整的个体内比较中，ADHD药物与既往有癫痫发作的患者（OR = 0.71,95％CI = 0.60-0.85）和无癫痫发作的患者（OR = 0.71,95％CI = 0.62-0.82）更低的癫痫发作几率相关。长期个体间比较表明，没有证据表明有癫痫发作史（OR = 0.87,95％CI = 0.59-1.30）和无癫痫发作史（OR = 1.01,95％CI = 0.80-1.28）的个体在药物使用和癫痫发作之间存在相关性。结论：结果再次证实ADHD患者癫痫发作的风险较高。然而，ADHD患者在服用药物时，药物与癫痫发作风险较低相关，这与ADHD药物增加癫痫发作风险的假设不一致。 参考文献 Wiggs, K. K., et al. (2018). "Attention-deficit/hyperactivity disorder medication and seizures." Neurology.（IF：8.32）

抽动障碍（Tic Disorders，TD）是一种起病于儿童和青少年时期，以运动性抽动（motor tics）和（或）发声性抽动（vocal tics）为特征的神经精神疾病 [1]。国际大样本流行学调查估计全球 TD 发病率约 1.00%，近几十年来其发病率有明显增多趋势。大约半数 TD 患儿伴发一种或者多种精神障碍性疾病，包括注意缺陷多动障碍（ADHD）、强迫症、抑郁、焦虑、学习障碍等 [2]。

含 Omega-3 脂肪酸的膳食补充剂可改善多动症状 注意力缺陷多动障碍（ADHD）是儿童最常见的精神疾病之一，治疗的药物常为中枢神经兴奋药，但对于一些非药物疗法，包括 omega-3 脂肪酸膳食补充剂，其有效性仍需要进一步的研究。针对此情况，来自荷兰乌特勒支大学医学中心精神科的 Bos 博士等人进行了一项研究，其研究结果在线发表于近期的 Neuropsychopharmacology 杂志。 这是一项随机、双盲、安慰剂对照试验，持续时间为 16 周，研究目的为评估 omega-3 脂肪酸对 ADHD 儿童的 ADHD 症状和认知控制能力的改善程度，并设立对照组。一共纳入了 40 例 ADHD 患病男孩，并招募了 39 例匹配对象。 受试者每天服用 10 g 人造奶油，其富含 650 mgEPA/DHA 或安慰剂。在基线和随访时测量的指标为 ADHD 症状（患儿父母评定）、认知控制（通过 fMRI 评估脑部活动）、尿高香草酸水平、面颊细胞磷脂样本。 结果发现，EPA/DHA 膳食补充剂可改善 ADHD 患儿和正常发育孩子的注意力。在随访时发现，服用 EPA/DHA 膳食补充剂的试验组，其 DHA 磷脂水平远高于安慰剂组，但在认知控制方面却无影响。 研究提示，不管服用对象是 ADHD 患儿还是正常发育的孩子，富含 omega-3 脂肪酸的膳食补充剂都能减少 ADHD 的症状， 但在这项研究中，并未发现 omega-3 脂肪酸能改善儿童脑部认知控制能力。此外，通过这项研究的发现，即 omega-3 脂肪酸能减少 ADHD 症状，或是今后药物研究的一个方向。