胃肠肿瘤中心

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，严重威胁着人们的健康生活。膀胱癌高发年龄为50-70岁，男性多于女性。膀胱癌最常见的症状为间断全程无痛性血尿，血尿多为全程，有些病人为初始血尿或终末血尿，间歇出现。血尿多为肉眼血尿，其次为镜下血尿。除了血尿外，还有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，原因是与肿瘤坏死、溃疡、感染等引起。对于直径比较大的肿瘤，患者会因为肿瘤阻塞排尿口，可出现排尿困难或尿潴留。晚期病人还会出现输尿管梗阻、肾盂积水、腰痛、腹痛等不适。盆腔广泛浸润时，会出现腰骶部疼痛和下肢水肿等。晚期病人还会出现消瘦、贫血等，当膀胱癌出现肝、肺、骨等远处转移时，会出现相应的症状，如右上腹肝区疼痛，不明原因的咳嗽、咯血等，还有骨痛等。

阑尾黏液性肿瘤是阑尾肿瘤中的一种，病变的阑尾为囊状结构，或含有黏液的阑尾呈囊状扩张，镜下看主要是黏液上皮增生伴有细胞外黏液，推挤式边缘。阑尾黏液性肿瘤包括阑尾低级别黏液性肿瘤（Low-grade appendiceal mucinous neoplasm, LAMN）、阑尾高级别黏液性肿瘤（High-grade appendiceal mucinous neoplasm,HAMN）、阑尾黏液腺癌（Mucinous adenocarcionma）,生物学行为逐级增加。目前认为阑尾黏液性肿瘤为低度恶性肿瘤。许多阑尾黏液性肿瘤患者的临床表现与急性阑尾炎相似，手术前很难确认，术后病理可明确诊断。部分病人可有无痛性肿块，或在其他检查时偶然发现。部分病人黏液行肿瘤破裂后，会在腹腔内扩散，产生大量黏液，形成腹膜假粘液瘤（PMP）阑尾低级别黏液性肿瘤生长缓慢，腹腔外或淋巴转移很少，主要是腹膜种植转移。高级别黏液性肿瘤，恶性程度更高，可有血行或淋巴系统的转移特点。

食管癌术后吻合口瘘是严重的并发症，对于病人来说是严峻的挑战。颈部吻合口瘘的发生率较胸内吻合口瘘发生率高，但是死亡率小于胸内吻合口瘘。影响术后吻合口愈合的危险有很多，研究报道有：全身因素：营养不良、贫血；吻合口相关因素：吻合口的张力，吻合口的血运情况，吻合口的缝合技术；代食管的因素：胃代食管、结肠代食管、代食管位于纵隔内。食管癌术后吻合口瘘的诊断：对于瘘口较小的类型，可能仅有颈部感染，胸引流量会增加，原因可能是吻合口部分区域坏死或吻合口局部裂开。对于瘘口较大的类型，可能有脓毒血症或。临床症状也取决于管的引流情况，患者如果出现吻合口瘘但是引流通畅的，可能仅有引流量增加，没有脓毒血症等。给予禁食、营养支持治疗及抗生素治疗等。