四川省八一康复中心

磨玻璃影GGO的演变过程第一年，CT均匀纯磨玻璃影：病理不典型腺瘤样增生第二年，CT磨玻璃内部出现几根增粗或扭曲的血管：病理不典型腺瘤样增生伴部分细胞增生速度过快或异形或微浸润癌第三年，CT磨玻璃边缘出现数个小结节聚集，表现为混杂密度磨玻璃影：病理不典型腺瘤样增生伴癌变第四年，CT磨玻璃周围出现胸膜凹陷或血管纠集：病理肺腺癌本文：孙希文

“磨玻璃”是一个笼统的CT形态学描述用语,表示病灶的密度像磨砂玻璃一样半透明,透明的是正常肺泡,一点不透的是实质性结节。鉴于“磨玻璃”中含有不典型增生、原位癌、微侵润性或浸润性腺癌比例比较大,因此需要对磨玻璃影进行必要的关注和学习。真假“磨玻璃”的鉴别是一个专科医师必会的技能,“假”磨玻璃结节最多见于实质性结节直径小于图像层厚的情况,如5mm结节在厚度为10mm的图像上就是磨玻璃,这种结节多为肉芽肿性炎症或陈旧性瘢痕结节,鉴别方法为1-2mm厚度CT图像扫描;“假”磨玻璃结节还需与炎症性斑片影鉴别,后者在多平面重建中呈现为扁平形状,三维重建后不构成球形结节灶。“假炎症”性磨玻璃结节,最多见于磨玻璃结节直径小于图像层厚的情况,如5mm磨玻璃结节在厚度为10mm的图像上就是斑片状或条索状“炎症”,鉴别方法为1-2mm厚度CT图像扫描。患者体检发现肺部有磨玻璃影，到处询医，一接触才知道这东西像魔鬼，变化多端，各种形态存在于良恶性症状之中，有的医生说马上手术，有的说观察,太折磨人了,明确诊断何其之难。刚查出自己的肺有问题时，每天都在抑郁中渡过。整个生活和状态都被这件事给打乱了，只要空下来就会想到这件事，晚上睡觉都睡不好,生活质量不高。对医生看法:查了不少资料，咨询了大大小小的许多医生，这磨玻璃影只有手术病理才能确诊，什么薄层，什么经验都无用，都只能是良恶性哪种可能性大小的问题。 本文转载上海市肺科医院孙希文教授http://sunxiwen.haodf.com/

磨玻璃结节早期肺癌的典型特征典型的磨玻璃结节肺癌1.花瓣样的GGO2.云雾状的磨玻璃影 GGO3.牛眼样GGO4.伴有空洞的GGO5. 伴有小空泡的GGO6. 典型荷包蛋型混合型GGO7. 随访中逐步增大，变实9.肺气肿背景下的GGO肺气肿会导致肺泡腔扩张，肺气肿背景下的磨玻璃结节一定要非常谨慎，否则容易漏诊或误诊。10. 寻常型GGO转发谢冬老师文章，谢谢！