口腔科

春暖花开，气温回暖。人们的户外活动逐渐增多，儿童经常会出现颌面部意外受伤的情况。一旦意外出现，我们该如何正确处理呢？ 在颌面部受伤中，最多的是牙齿外伤。牙齿外伤分为牙齿折断及牙齿脱位。牙受外力作用而脱离牙槽窝者称为牙脱位，可分为部分脱位、嵌入性脱位、完全脱位。牙齿的脱位给人们的咀嚼、美观带来了比较严重的影响。此外，还有唇面部及舌部等软组织伤。下唇、舌咬伤是指人的上下颌牙齿咬合所致的损伤。多见于儿童，也见于成人。另一个极为常见的受伤部位，就是腭部。腭部损伤，多见于儿童，偶见于成人。表现为软组织的刺伤、撕裂伤或穿通伤。 首先要远离危险。避免孩子在危险的地带玩耍，避免携带杆状、板状物奔跑，更不要让孩子拿着这些东西乘车。 其次，一旦出现意外，不要着急，要及时到专业的口腔科就诊。暂时不要进食任何食物和水，因为腭部损伤、舌咬伤、不配合的儿童，都有可能全麻下治疗，减少全麻禁食水的术前等待时间。了解给孩子最近一次进食、水的时间，进食的种类，要及时给医生提供可靠准确的病历信息。 对于全脱位的牙齿，要及时将牙齿及患者同时送入专业的口腔科就诊，并做好牙齿的保存、运送。完全脱位的牙齿，可以再植回原位，其成功的几率与再植的时间及脱位后的保存方法有很大的关系，成功率随着离体时间的延长逐渐降低。需将脱位的牙齿放入保存牙齿的营养液、新鲜的纯奶、含在患者的舌下，这些条件都不允许，也可以放入纯净水中保存，一同随伤者送入医院。千万不要干燥保存，如：用手托着、纸或手绢裹着。 王希合，邯郸市第三医院口腔颌面外科医生，主治医师。对口腔专业常见病、多发病、疑难病以及急诊的诊治处理具有丰富的经验，擅长阻生牙拔除、颌面外科创伤的诊治及处理、口腔常见良恶性肿瘤的手术治疗。

开口训练开口训练的目的：通过张口练习进行功能训练，以加强肌肉、关节的活动，避免术后张口受限。一、什么样的患者需要进行开口训练：颞下颌关节强直术后、髁突骨折术后、骨折术后有张口受限者。二、开口训练的器械：患者可选用开口器、筷子或木楔等器材进行训练。首次训练可在医护人员指导下练习。三、开口器放置的位置：患侧后磨牙（注意不是前牙区）四、开口训练方法：1. 术后7~10天开始指导患者练习张口，训练时将较窄的一端置于磨牙，刚开始时程度不宜过重，以防伤口裂开或出血，以后逐渐加大开口器张开角度，使开口逐渐增大。2. 术后10天开始进行正常训练，每天5次以上，每次以被动开口至有疼痛感，每次保持5~10分钟，左右交替训练，每次训练15~20分钟。3. 训练应循序渐进，逐渐增大开口度（开口度是指上下中切牙切缘间的距离），每周至少应增大1~2mm，成人开口度至少应练习到35mm以上，儿童视年龄一般应到30mm以上。4. 开口训练至少需进行6个月，一般进行6~12个月，在不应用开口器被动开口情况下，可开口达35mm为训练成功标准。5. 练习中定期复查，一般应在术后3个月、6个月复查，有条件时可结合双侧关节区理疗以帮助训练。