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疾病:
动脉硬化闭塞症
开通的服务:
不限
医生职称:
不限
出诊时间:
不限
王静砉
副主任医师
保定市第一医院 血管外科
擅长:各种血管外科及腔内血管外科疾病治疗。
专业方向:
血管外科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
在线问诊:
9元
预约挂号:
未开通
疾病病友推荐度
2.7
暂无
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不限
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间歇性跛行的鉴别
间歇性跛行可能是下肢动脉狭窄闭塞引起,称之为血管性跛行,又称为腿梗,也可能是腰椎压迫神经引起,称之为神经性跛行。如何区分呢?有5点可以帮助鉴别:(1)腰椎病变通常合并有腰痛症状,而腿梗没有;(2)腰椎病变的跛行症状通常跟身体姿势变化有关,而腿梗跟姿势无关;(3)腰椎病变的疼痛范围更广,从下肢到会阴,而腿梗症状多见于小腿后侧肌群;(4)腰椎病变引起的神经性跛行多表现为刺痛无力、肢体不灵活,而腿梗多表现为肌肉疲劳、紧迫感;(5)部分类型的神经性跛行与活动量有关,而腿梗症状与活动量明显相关。(6)神经性跛行足背动脉搏动常有,而腿梗无。跛行鉴别有些老年人可能同时合并存在神经性跛行与血管性跛行,鉴别困难的时候,应及早就医。参考:下肢动脉硬化闭塞症诊治指南(2016年)文章仅供参考,具体诊疗方案应根据患者情况进行调整
章文文医生的科普号
血管外科ABI检查
ABI,中文名称叫做踝肱指数,英文全称是anklebrachialindex。是踝部动脉收缩压和肱动脉收缩压的比值。ABI数值的测量被认为是诊断下肢缺血疾病的一个有效和可靠的方法,并且具有很高的特异性和敏感性,而且还可以用在下肢缺血性疾病的预后预测和随访。此检查无创、快捷,所以已经是下肢动脉体检和临床运用常见的检查之一。一般认为,ABI数值增高或下降0.15可视为疾病好转或加重。?如何测量?结果解读ABI的正常值是0.9~1.3之间。ABI大于1.3,提示存在动脉壁钙化,可能还需要进一步做其他的血管检查;ABI小于0.9,提示可能存在动脉缺血,比如动脉狭窄或者闭塞,通常会有间歇性跛行,就是“走路活动后小腿无力或者抽筋样疼痛,休息一会儿就好”的情况;ABI如果小于0.4,则提示存在严重的动脉狭窄或者闭塞,可能伴有溃疡、疼痛,甚至足部坏疽;ABI如果小于0.3,则提示有严重的下肢缺血情况,面临截肢风险。?文章仅供参考,具体诊疗方案应根据患者情况进行调整
章文文医生的科普号
下肢缺血患者为啥需要运动锻炼
下肢动脉硬化闭塞症分期(ASO)Fontaine分期Ⅰ期是指没有明显表现,但患肢可出现麻木、发凉;ⅡA期是指间歇性跛行距离>200米;ⅡB期是指间歇性跛行距离≤200米;Ⅲ期是指患者出现静息痛,即静息状态下也可出现下肢沉重、麻木、疼痛等症状;Ⅳ期是指患者出现溃疡、坏疽等严重的并发症。ⅡB期及以上就需要考虑手术干预了“运动疗法”的重要性未行手术的间歇性跛行患者通过运动能提高跛行距离,避免病情进展到需要手术。已经手术的患者由于扩张的血管可能回弹,久坐导致血流缓慢,血小板可能发生凝集造成再狭窄的风险较大,仅通过手术期望达到症状完全改善的效果可能并不明显。而康复运动可以加速血液循环,预防血栓形成,避免再狭窄,增加侧支循环开放,减轻疼痛症状,改善间歇性跛行距离。运动方式根据美国ACC/AHA等多个指南推荐下肢动脉硬化闭塞症的康复运动,其中有氧运动包括(1)步行锻炼:先进行慢速(70-100步/分钟)行走,待适应后改为中速行走(100-120步/分钟)。出现跛行后再坚持行走100步、休息。跛行患者运动应达到接近最大疼痛时停止最好。如此重复这个循环,即步行——休息——步行的循环。运动强度:运动时心率100-110次/分钟,运动时心率比安静时心率不超过30次。运动时间:30-60分钟/次。运动频率:每日2次。(2)骑自行车运动不仅能锻炼患者下肢肌肉群、增强心肺功能、身体协调性和平衡性,还能预防大脑老化和延缓关节老化,提高神经系统敏捷性。每次至少30分钟,每周至少3次,每周至少150分钟。(3)伯格运动:患者仰卧,患肢抬高60度,保持3分钟;然后坐起,使小腿下垂于床边,持续5分钟;再仰卧,下肢平放于床上5分钟。每次练习10次Buerger运动,每天练习3-5次。文章仅供参考,具体诊疗方案应根据患者情况进行调整
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