肾病内科

全球首款IgA肾病新药布地奈德肠溶胶囊，进医保了，2025年1月1日将正式生效。布地奈德肠溶胶囊是全球首个获批的IgA肾病对因治疗药物。它通过特殊的制作工艺，将布地奈德靶向释放于回肠末端的Peyer's淋巴结，针对病因起效，从源头减少致病性IgA1(Gd-IgA1)水平，降低66%肾功能下降，预计延缓IgA肾病进展至肾衰竭12.8年！适合确诊为IgA肾病的患者，无论尿蛋白、肾功能（未透析）如何。相对来说，对于具有进展风险的IgA肾病患者（如24小时尿蛋白定量＞0.5g）尤其适用，具体用药遵医嘱。1.在肾功能方面，耐赋康（布地奈德肠溶胶囊）治疗的患者肾功能恶化程度较安慰剂减少了约66%。2.蛋白尿方面，与安慰剂相比，9个月的耐赋康（布地奈德肠溶胶囊）16mg/d治疗分别在9个月和24个月时使UPCR（尿蛋白肌酐比）平均降低31%和43%。该药9个月为1疗程，特点是起效较慢，所以请大家一定耐心等待，不要着急。足量是16mg/天，晨起顿服，早餐前1小时。布地奈德肠溶胶囊在体内经CYP3A4酶代谢，柚子中的呋喃香豆素会影响CYP3A4酶活性，所以服药期间最好别吃柚子，包括柚子、红心柚、西柚、葡萄柚、柚子汁等。服药期间定期复查，部分患者可能出现外周水肿、高血压、痤疮等副作用，有异常情况及时与医生沟通。门诊时间：周三和周日全天出诊地点：沧州市人民医院本部院区

今天天气很好，阳光明媚，来门诊看病的人很多。看完门诊，正好12：00。上午最大的收获就是，一个很难很难治疗的膜性肾病患者，多方求医，治疗效果均不满意，到我这里后，通过详细了解病情及治疗方案，最终确定了利妥昔单抗治疗为主的方案，经过一月的努力，患者白蛋白较前明显升高，提示治疗有效。满满当当一周末，忙忙碌碌又一天，繁忙的一天结束啦，下班回家。

北京大学第一医院肾内科吕继成、张宏教授团队近期发表的安立生坦治疗IgA肾病的最新数据显示：安立生坦可以显著且安全的减少IgA肾病患者中的尿蛋白，且对于eGFR＜30ml/(min•1.73m2)和无法接受RAASi的患者，同样有效。1.适用人群有临床研究数据的是IgA肾病和Alport综合征患者。2.安立生坦是哪类药该药不是激素，它属于内皮素受体拮抗剂（ERA）。3.作用机制内皮素1（ET-1）与内皮素受体A（ETA）结合后，导致的肾小球和肾小管损伤，包括足细胞损伤和蛋白尿产生、系膜细胞损伤、增殖和纤维化、出球小动脉收缩和肾小球内压增加、肾小管间质损伤和萎缩等。安立生坦对内皮素受体A有超强的亲和力，可以与之结合，从而阻断内皮素1与内皮素受体A结合这条路径，减轻足细胞损伤、蛋白尿产生等病生理变化。4.安立生坦效果平均降低约40%尿蛋白，用药后起效较快，4周-8周即可看到明显的尿蛋白下降。5.安立生坦用法每日空腹或随餐口服一次，起始剂量通常5mg，如果耐受则可考虑加量至10mg，如果不耐受也可以减量维持或停药。6.安立生坦副作用安立生坦因为会扩张血管，最常见的副作用是水肿，常发生在治疗开始后的前2-4周，大部分水肿并不严重，必要时遵医嘱使用利尿类药物减轻水肿。此外，少数患者会有头痛、鼻塞、面部潮红，以及贫血，血红蛋白降低，低血压。出门诊时间：周三和周日全天地址：沧州市人民医院本部院区