山西中医药大学附属医院

肛周脓肿是指发生于肛门、肛管和直肠周围间隙的急性化脓感染性疾病，多为细菌感染，是肛瘘的前身。肛周脓肿最主要的症状是肛周肿痛，这种疼痛会非常剧烈，且逐渐加重，很多患者说会吃不下，睡不着。脓肿自行溃破后，疼痛暂时会缓解。低位脓肿很早就会出现明显的肛周肿痛。而高位脓肿就不一定会疼痛。因为直肠周围属于盆腔，这里分布的植物神经对炎症刺激不敏感，主要表现为肛门部坠胀或想大便的感觉。肛周脓肿的另一症状是发热，最高可超过40℃。一般来说，脓腔越大越深，发热的概率就大。部分患者还会出现大小便不畅、不想吃饭等。肛瘘是指肛管，直肠与肛周皮肤相通的病理性管道。一般由内口，外口及瘘管三部分组成。典型的肛瘘就是一根完整的管道，一头在直肠肛管内，一头在肛缘外。而不典型肛瘘一般只有内口而没有外口，或虽有内口又有外口，但中间瘘管闭塞，或只有外口，内口找不到，或干脆就只有一硬结。所谓的内口就是感染的肛腺。其临床表现为肛周反复流脓，肿痛，瘙痒等。肛镜是一种用于检查直肠下段及肛管病变的检查。是肛肠病检查常用的检查项目。凡有肛门直肠疾病症状者，如便血、坠胀、脱出、疼痛等。直肠下段病变的活组织检查。不明原因的腹泻和便血。都可以做肛镜检查。肛镜检查可以评估痔的程度，有无黏膜充血、低位息肉、肛乳头等。肛镜检查也可以用来诊断一部分低位直肠癌。肛周彩超是通过超声探头在肛门周围皮肤或肠腔内进行检查（隔着皮肤黏膜检查），用于探查肛管皮下及直肠周围的一些疾病，如肛周脓肿、囊肿、肛周脂肪瘤等肿物。肛周脓肿，脓肿有没有化脓，脓腔的大小，有没有明显内口。肛瘘瘘管的长短、粗细，有没有明显的内口。都需要做彩超来确定。彩超目前已经广泛应用于肛瘘和肛周脓肿的诊断，一个有经验的超声医师，一般可以通过彩超大致描述脓腔和瘘管的走向，大小，以及有无明确的内口。综上所述，当医生通过网上或面诊问诊后，考虑肛周脓肿或肛瘘时，一般会建议患者做个彩超，来明确一下脓肿的位置，有没有液化化脓，脓腔的大小，脓腔和瘘管的走向，内口的位置等等。