张志刚1青献春1青小星3谢玉春1吉军霞1李蓉2(1.山西中医学院,030024;2.山西省中医研究院,030012;3.德国吉森大学)摘要:通过青献春教授治疗慢性胃炎时的病因病机和治疗原则的认识,以及方证用药的经验,对其治疗慢性胃炎的经验进行总结,得出青教授在治疗慢性胃炎时注重调和脾胃、健脾燥湿、肝脾同治,并根据不同的证型灵活运用方剂和中药。关键词:慢性胃炎;经验总结;青献春教授Clinical experience in treating chronic gastritis Qing Xianchun Professor introductionZhang Zhigang1Qing Xianchun1QingXiaoxing3Xie Yuchun1Ji Junxia1Li Rong2(1.Shanxi University of traditional Chinese medicine,030024;2.Shanxi Academy of traditional Chinese Medicine,030012;3.The University of Giessen in Germany)摘要:通过对青献春教授治疗慢性胃炎时的病因病机和治疗原则的认识,以及方证用药的经验,对其治疗慢性胃炎的思路进行总结,青献春教授在治疗慢性胃炎时注重调和脾胃,善于健脾燥湿,同时肝脾同治,并根据不同的证型灵活运用方剂和中药。Abstract: through the understanding of pathogenesis and treatment principle of Qing Xianchun professor for treatingchronic gastritisof prescription medication, and experience, to summarize the treatment of chronic gastritis of Qing Xianchun, professor in the treatment of chronic gastritis should pay attention to regulating spleen and stomach, liver and spleen in spleen dampness, and Tongzhi, and the use of prescription and Chinese medicine according to different syndrome.关键词:慢性胃炎;经验总结;青献春教授Keywords: chronic gastritis; experience summary; Qing Xianchun Professor青献春教授自幼研习中医中药,熟读中医经典论著,并跟随多名山西名老中医临床学习,在使用中医中药治疗疑难病症颇有见地,尤其治疗慢性胃炎时积累了丰富的临床经验,认为慢性胃炎往往证候错综复杂,气血阴阳都有失调和亏损,而且容易生痰、生湿,单纯补气、补血、补阴、补阳、祛痰、祛湿,都很难从根本上解决问题[1],在汲取山西名老中医梁剑秋先生经验的基础上,并结合自己的临床经验,认为在治疗慢性胃炎时,唯有从调和脾胃,重建中气的基础上健脾燥湿、肝脾同治方能见效有较好疗效,现将青献春教授治疗慢性胃炎的经验总结如下,以飨读者。1.青教授对慢性胃炎病因病机的认识中医认为慢性胃炎的病因病机多由于机体的脾胃素虚,加之内外之邪所乘袭所致,主要与饮食所伤,七情失和等关[2]。引起慢性胃炎的根源在脾,脾为生痰之源,太阴以湿土主令[3],脾虚,则脾运化水液的功能就会收到影响,痰湿内生,脾胃互为表里,胃家之燥不敌脾家之湿,脾虚则胃亦同病,正如内经所云:“诸湿肿满,皆属于脾”。2.青教授对慢性胃炎治则的认识中医学历来重视脾胃,治疗方药丰富多彩,顺应升降运化恢复脾胃功能是治疗该病的原则,脾宜升则健,胃宜降则和,肝气宜条达[4]。青教授跟随山西名老中医梁剑秋先生多年并汲取了其治疗脾胃病方面的经验[5],认为,脾升胃降, 这不仅是脾胃本身功能正常标志,所以在调理脾胃时常加一些调气药,同时, 调补脾胃必须扶脾阳与益胃阴二者兼顾, 因脾胃病大多由久病而成, 亦非单纯脾阳虚或胃阴虚, 而是或先损脾阳, 阳损及阴,或先损胃阴, 阴损及阳, 呈现脾阳与胃阴俱虚病状,故青教授在用药时要在扶助脾阳的同时兼顾脾胃之阴。在梁老思想的基础上,青教授结合自己的临床经验,认为慢性胃炎,多为外邪侵袭,素体虚弱长期发展而来,胃病日久,中焦气化失常,精微化源不足,故可见虚象,但多由实邪内结脏腑气化失常而致,即使是脏腑虚衰,气化不及,痰水瘀血旋即内停,如是由虚致实,虚实夹杂。补则流寇而助邪,攻补皆施,亦有掣肘之弊,而攻逐可使得去而元气自扶。尝谓:“九补不如一消”,实为经验砺炼之谈。凡沉疴痼疾,疏其气滞,逐其痰饮,利其水湿,决其血瘀,俾阳气畅达,阴精敷布,脏腑气化,自复常度。在临床上慢性胃炎的中医证型较多,不可拘泥一证一方,要随着证型的变化灵活运用方药,做到有的放矢。3.青教授治疗慢性胃炎方证用药经验3.1 肝胃不和证用药经验马某某,男,35岁,2012年12月2日来诊,因前两日和妻子生气后引起胃憋胀,嗳气,反酸,食欲差, 大小便正常,舌质红,苔薄白,脉弦,属肝胃不和证,用逍遥散合平胃散加减。处方:当归9g,炒白芍9g,柴胡6g,云苓12g,炒白术12g,炙草12g,薄荷6g,焦苍术9g,川朴9g,陈皮9g,木香9g(后下),炒扁豆12g,炒山药12g,炒薏仁12g,莲子12g,焦三仙各15g,炒内金15g,生姜3片,大枣2枚。服7剂痊愈。3.2 脾胃虚寒证用药经验李某,女,28岁,2012年10月14日来诊,吃饭后胃部胀满,隐痛一月余,纳差,晨起大便先干后稀,月经正常,平素怕冷,喜食热食,舌质淡红,苔薄白,脉细,属脾胃虚寒证,用小建中汤合二陈汤加减。处方:桂枝9g,炒白芍9g,清半夏9g,陈皮9g,云苓9g,炙草12g,炮姜9g,木香9g(后下),砂仁9g(后下),良姜9g,香附9g,莲子12g,炒扁豆12g,炒山药12g,炒薏仁12g,焦三仙各15g,炒内金15g,生姜3片,大枣2枚。服三剂诸症减轻,继服上方加减14剂痊愈。3.3 脾胃湿热证用药经验高某,女,40岁,2012年12月9日来诊,胃胀,反酸,胃部嘈杂两月,口苦,容易困倦,纳少,大便粘,不爽,小便量少,舌质红,苔黄,脉滑数,属脾胃湿热证,用藿香正气散合平胃散加减。处方:藿香9g,大腹皮12g,苏梗9g,桔梗9g,陈皮9g,云苓12g,川朴9g,炒白术12g,清半夏9g,白芷9g,木香6g(后下),莲子12g,炒扁豆12g,炒山药12g,炒薏仁12g,焦三仙各15g,炒内金15g,元胡9g,川楝子9g,乌贼骨30g,煅瓦楞30g,生姜3片,大枣2枚。二诊,2012年12月16日复诊,服药后胃不痛,反酸、嘈杂减轻,吃饭好,大小便正常,舌质红,苔淡黄,脉数。继服上方加减15剂痊愈。3.4 胃阴不足证用药经验饶某某,男,48岁,2012年11月4日来诊,胃脘疼一周,腹胀,咽干,手心烧,大便干,小便黄,舌质红,苔少,脉细数,属胃阴不足证,用益胃汤合一贯煎加减。处方:沙参9g,麦冬9g,生地12g,玉竹6g,当归9g,枸杞15g,元胡9g,川楝子6g,木香6g(后下),莲子12g,炒山药12g,炒扁豆12g,炒薏仁12g,乌贼骨30g,煅瓦楞30g,生姜3片,大枣2枚。3剂后诸症减轻,继服上方加减14剂痊愈。3.5 胃络瘀血证用药经验张某某,男,45岁,2021年10月28日来诊,平素胃脘胀,嗳气,昨日突感胃脘隐痛,大便为黑便,按诊腹部隐痛,舌质暗红,苔薄白,脉弦细,属胃络瘀血证,用平胃散加减。处方:白茅根30g,炒白术12g,川朴9g,陈皮9g,炙草12g,清半夏9g,云苓9g,元胡9g,川楝子9g,莲子12g,炒扁豆12g,炒山药12g,炒薏仁12g,木香6g(后下),生姜3片,大枣2枚。2剂后大便正常,5剂后胃脘胀,嗳气减轻,参苓白术散合平胃散加减继服轻剂痊愈。3.6用药加减经验青教授认为,所有慢性胃炎的证型都可以使用木香来行气止痛,气滞血瘀疼痛加炙刺猬皮、九香虫;寒疼加良姜、香附;热疼加元胡、川楝子;胸闷痛加瓜蒌、玫瑰花;泻泄加芡实、诃子肉、炒山药;脾虚不运加莲子、炒扁豆、炒山药、炒薏苡仁;胃寒加砂仁、良姜、香附;胃胀加白芷、防风;少腹胀可加大腹皮、炒槟榔、炒枳实、炒莱菔子;两胁胀满加香橼、佛手;吐酸水有寒加乌贼骨、煅瓦楞;吐清水有湿加吴茱萸;打嗝有寒加公丁香、柿蒂,有热加竹茹、呃逆噫气加旋覆花、代赭石;消化不良加焦神曲、焦谷芽、焦山楂、炒鸡内金。大便干燥加当归30g,甚者加肉苁蓉30~60g、郁李仁30~60g。失眠加炒枣仁15~90g、远志、合欢花15~90g、夜交藤15~90g。表虚加黄芪30~120g、防风;便血加白茅根15~30g、黑地榆15~30g、黑槐花15~30g。4.青教授治疗慢性胃炎的思路总结4.1 调和脾胃:不论寒热虚实,当以“和”为贵。脾胃为人体后天之本,脾胃升降相因是人体气机升降的重要枢纽,所以,治病应注重后天之本。只有“重建脾胃生理功能”,使其发挥正常生理功能,即脾升胃降,则人体气机不致逆乱,不会致病[6]。慢性胃炎往往由于脾胃不和,升降失司,导致气机逆乱。故而,在治疗慢性胃炎时,无论慢性胃炎是什么证型,青教授都要在证型的基础上加入健脾和胃药,促进脾胃功能的恢复,在各证型中,青教授用药大多都为平和药,青教授认为,用药时,过寒,过热,过辛,都会影响脾胃正常的生理功能,只有使用平和药,使脾胃功能不受寒热的影响,再在证型的基础上对证用药,方能起到较好的效果。4.2 健脾燥湿:“脾四”是健脾燥湿促进疾病恢复的催化剂莲子,炒扁豆,炒山药,炒薏仁青教授习称“脾四”,其中,莲子味甘,平,入脾、肾、心经,能够清心醒脾,补脾止泻;炒山药味甘平,,归脾、肺、肾经,能够补脾养胃;炒扁豆味甘,平,入脾胃经,能够健脾和中,消暑化湿;炒薏仁味干,淡,归脾、胃、肺经。能够健脾、止泻、除湿。四药共同发挥健脾的功效,使脾胃得运,恢复脾升胃降的状态,中气恢复,则中焦的寒、热、湿、瘀等邪就会迅速祛除,李东垣在《脾胃论·天地阴阳生杀之理在升降浮沉之间论》[7]中说:“或下泄而久不能升,是有秋冬而无春夏,乃生长之用,陷于殒杀之气,而百病皆起;或久升而不降,亦病焉。” 李东垣强调了恢复脾胃功能的重要性,只有脾胃功能正常,脾升胃降,才不会导致机体病理状态的出现,青教授深刻的认识到了这一点,所以在治疗慢性胃炎时,时刻不忘使用“脾四”来促进脾胃功能的恢复,就如同化学反应中的催化剂一样,使疾病迅速恢复。4.3 肝脾同治:胃病只有“标本同治,才能收到较好的效果青教授认为,当今社会发展迅速,人的生活节奏加快,多人工作压力增大,生活紧张,肝气易郁滞不舒,由于肝气较盛,很容易使肝木克犯脾土,使脾胃功能收到影响,叶天士在《临证指南医案》中谓:“肝为起病之源,胃为传病之所[8]。故而,青教授在问诊病人时若病人自述工作或者生活压力大时,在治疗胃病的同时都要加入疏肝理气药来治病求本。总之,青教授在治疗慢性胃炎时注重以“和”来调节机体,以“脾四”健脾燥湿,并注重肝脾同治,以重建“脾升胃降”的生理自然状态,同时,注重各脏腑之间相互影响,根据相应证型和症状灵活运用方剂及中药,在临证中得心应手效如桴鼓。[1] 青献春,青小星.青献春治疗胃痛10法[J].光明中医,2008,23(4):481-482[2] 蔡光先,赵玉庸.中西医结合内科学[M].中国中医药出版社,2005:282[3] 黄元御.四圣心源[M].中国中医药出版社,2009:24[4] 陈兴泉.辨证论治慢性浅表性胃炎96例[J].四川中医,2003,21(4):44-45[5] 青献春.梁氏培土胃苓汤治胃病经验[J].山西中医,1988,4(5):16-17[6] 韩金凤.陈宝贵治疗脾胃病经验总结[J].内蒙古中医药,2011,30(1):50-51[7] 天津科学技术出版社总撰.金元四大家医学全书(上)[M].天津:天津科学技术出版社,1999[8] 叶天士,徐灵胎援临证指南医案[M].上海:上海科学技术出版社,1959:91
关键词:常见胃痛、辨证分型、施治十法、临床经验。余经多年临床体验,认为慢性胃病往往证候错综复杂,气血阴阳都有失调和亏损,单纯补气、补血、补阴、补阳很难奏效,惟有从调补脾胃,重建中气方能见效。(1)胃脘久痛可攻者多,可补者少。久病胃痛,中焦气化失常,精微化源不足,故可见虚象,但多由实邪内结脏腑气化失常而致,即使是脏腑虚衰,气化不及,痰水瘀血旋即内停,如是由虚致实,虚实夹杂。补则流寇而助邪,攻补皆施,亦有掣肘之弊,而攻逐可使得去而元气自扶。尝谓:“九补不如一消”,实为经验砺炼之谈。凡沉疴痼疾,疏其气滞,逐其痰饮,利其水湿,决其血瘀,俾阳气畅达,阴精敷布,脏腑气化,自复常度。在临床上证型较多,不可拘泥一证一方。现把临床上常见胃痛症状归纳为十个证型的治疗体会介绍如下,以飨读者。 一、 疏肝和胃法主要症状:胃脘胀闷,攻撑作痛,脘痛连胁,嗳气频繁,大便不畅,每因情志因素而作痛,苔多薄白,脉沉弦。属肝气犯胃证用柴胡疏肝散合平胃散加减。病例:宋某, 女 , 66岁, 2007年1月7日来诊,吃饭正常,大便干,睡眠不好,口干,易生气,,两胁与少腹游走性疼痛,舌质红,苔白腻,有齿痕,脉细 。处方:柴胡9g、陈皮9g、川芎9g、香附9g、枳壳9g、炒白芍12g、炙草9g、藿苏梗各10g、大腹皮9g、云苓9g、厚朴6g、焦术9g、半夏6g、白芷9g、焦三仙各9g、广木香6g(后下)、 香橼9g、佛手9g、八月扎9g、枸橘12g、元胡9g、川楝子9g,四剂痊愈 。 二、 祛寒温胃法主要症状: 胃痛暴作,恶寒喜暖,腕腹得温则痛减,遇寒则痛增,口和不渴,喜热饮,肢端多清冷,溲清长,泛吐清水,大便稀。苔薄白,脉弦紧或沉涩。属寒邪客胃证用良附丸合附子理中汤加味。病例:张某,男,40岁,2005年3月20 日诊,胃疼半年,遇寒则甚,口不渴喜热饮,吐酸水,大便稀溏一天两次,小便清,舌质红白苔,脉沉涩,胃镜诊为浅表性胃炎。处方:良姜9g、香附9 g、党参9g、干姜9g、炙草9g、焦术9g、 9g,厚朴6g,藿苏梗各10g、陈皮9g、广木香6g(后下)。四剂疼止,用厚朴温中汤合平胃散加味继服四剂痊愈。三、 活血化瘀法主要症状:胃脘疼痛,痛有定处而拒按,或痛有针刺感,食后痛甚,或见吐血便黑,舌质紫黯常有瘀点,脉涩。属瘀血停滞证,用失笑散合丹参饮或血府逐瘀汤合平胃散加味:病例:张某,男,50岁,2004年3月7日来诊,胃脘疼痛,拒按, 痛有针刺感,食后痛甚,或见吐血便黑,舌质紫黯常有瘀点,脉涩。处方:生蒲黄9g(包煎)、五灵脂9g、丹参30g、檀香9g、砂仁9g、炙刺猬皮15g、九香虫9g、白茅根30g。三剂不吐血不便黑,六剂疼止,香砂六君子汤合平胃散加味继服六剂愈。四、 消食化滞法主要症状:胃痛,脘腹胀满,嗳腐吞酸,或吐不消化食物,吐食或矢气后痛减,或大便不爽特臭,苔厚腻,脉滑。属饮食停滞证,用保和丸和平胃散加减。病例:武某15岁,男,2003年11月7日来诊,大便无规律,吃不合适 ,拉肚子,恶心,经常胃疼,前天开伊始疼甚,吃凉食病发,舌红苔白,脉弦紧。处方:焦术9g、 连翘6g、炒莱菔子12个、苏梗10g、大腹皮9g、炙草9g、陈皮9g、云苓9g、厚朴6g、半夏6g、焦三仙各9g、莲子12g、炒扁豆12g、炒山药12g、炒薏苡仁12g 、 广木香6g(后下)、良姜9g、香附9g,四剂愈。五、 健脾燥湿法主要症状:胃痛隐隐,脘腹胀闷不舒,大便时溏时泻,水谷不化,稍进油腻之物,则大便次数增多,饮食减少,苔薄白,脉细。属脾虚寒湿证用参苓白术散合藿香正气散(2)加味:病例:梁某,男,35岁,2002年8月7日来诊,胃痛数日,饭后加剧,无呕吐,昨夜疼痛至今日上午,昨晚拉肚子数次,胃和小腹均痛,舌红苔黄脉缓,不喜冷饮。处方:焦术9g、藿苏梗各10g、大腹皮9g、炙草9g、陈皮9g、云苓9g、厚朴6g、半夏6g、白芷9g、焦三仙各9g、莲子12g、炒扁豆12g、炒山药12g、炒薏苡仁12g 、广木香6g(后下)、元胡9g、川楝子9g,四剂症轻,加减继服十剂痊愈。六、 养阴益胃法主要症状:胃痛隐隐,口燥咽干,大便干结,舌红少津,脉细数。属胃阴亏虚证用益胃汤合一贯煎加味:病例:乔某,女,36岁,2001年12月7日来诊,胃胀胃痛,不思饮食半年,口干咽红,口唇肿大溃疡,喜食辛辣,大便干燥,小便黄,舌质红,苔黄腻,脉弦。07年1月6日胃镜诊断:1.慢性浅表性胃炎2.十二指肠球部溃疡(活动期)。处方:沙参15g、麦冬15g、生地15g、川楝12g、当归9g、枸杞15g、玉竹10g、焦三仙各15g,服六剂口唇不肿、溃疡处结痂,胃痛减轻,上方加黄芪太子参各15g、苏梗9g,六剂痊愈。七、 温中健脾法主要症状:胃痛隐隐,喜暖喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,纳差,神疲乏力,甚则手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱或迟缓。属脾胃虚寒证用黄芪建中汤或梁氏胃苓汤加味:病例:李某,女,26岁,07年10月21日诊,上腹部疼痛一月余,大便不畅,一到两天一次,食欲不佳,曾经服维敏胶囊,吗丁啉、阿莫西林、法莫替丁治疗后大便稀溏,胃疼不减,继喝五剂中草药无效,不喜凉食,每月月经提前一周,舌质红白苔有齿痕,脉沉细。 处方:焦术9g、炙黄芪30g、肉桂3g、炒白芍12g、藿苏梗各10g、炙草9g、陈皮9g、云苓9g、厚朴6g、半夏6g、焦三仙各9g、莲子12g、炒扁豆12g、炒山药30g、炒薏苡仁12g、广木香6g(后下)、生姜3片、大枣2个,六剂诸症减轻,继服上方加减十剂痊愈。八、 补中益气法主要症状:胃疼,嘈杂而兼见口淡无味,食后脘腹,舌淡脉虚。属气虚胃虚证用补中益气汤、平胃散和六君子汤加味:病例:张某,男,28岁,2000年11月7日来诊, 浑身乏力半个月,头晕,背困,舌尖红,白苔,中间有裂纹,左脉弦,右沉细,吃饭饭量一般,大小便正常,面色苍白,易感冒,手心易出汗。处方:党参30g、焦术9g、茯苓9g、当归9g、炙黄芪30g、升麻3g、柴胡3g,藿苏梗各10g,,炙草9g,陈皮9g, ,厚朴6g,半夏6g,白芷9g,焦三仙各9g、莲子12g、炒扁豆12g、炒山药12g、炒薏苡仁12g 、广木香6g(后下)、元胡9g、川楝子9g、四剂症轻,继服十剂痊愈。 九、补心健胃法主要症状:胃疼,嘈杂而兼见面萎唇淡。心悸头眩,舌淡红,脉细。属胃虚血虚证用归脾汤和参苓白术散加减:病例: 刘某, 女 ,55岁,2007年3月8日来诊,胃疼2年,去年严重,饭后胀反胃,打嗝,有时头晕眼黑,恶心,舌质红,苔白,脉沉细,大小便正常,吃饭不多,睡眠不好,烦躁,头上发热,此现象比以前减轻,绝经3年。处方:党参30g、焦术9g、茯神12g、当归9g、炙黄芪30g、炒枣仁30g、夜交藤30g、合欢花30g、远志12g、元肉12g、柴胡9g、藿苏梗各10g、炙草9g、陈皮9g、云苓9g、厚朴6g、半夏6g、焦三仙各9g、莲子12g、炒扁豆12g、炒山药12g、炒薏苡仁12g、广木香6g(后下)、元胡9g、川楝子9g、生姜3片、大枣2个,服四剂症状减轻。二诊:2007年3月24日复诊, 服药后不吐酸水,胃痛减轻,睡觉正常,但头晕,眼黑转圈,心悸出冷汗,恶心,舌质红白苔,脉细。处方:夏枯草18g、车前草18g、代赭石30g、焦术9g、炙黄芪30g、藿苏梗各10g、防风9g、炙草9g、陈皮9g、云苓9g、厚朴6g、半夏6g、焦三仙各9g、莲子12g、炒扁豆12g、炒山药12g、炒薏苡仁12g、广木香6g(后下)、生姜3片、大枣2个,六剂减轻。三诊:2007.11.4 晨起胃空,嗳气,服药后一年,好转,吃饭好,大小便正常,天凉腹胀。厚朴温中汤合平胃散调理7剂,病愈。十、清热止血法主要症状:胃疼大口吐血,大便发黑,口干,舌质红,苔黄,属胃热吐血证用白虎汤加西洋参、大黄炭,(3)止血后再用香砂六君子汤和平胃散加味调理脾胃:病例:王某,男 ,36岁,2006年11月7日来诊,嗜酒,吐血三天,胃疼,大便黑,不思饮食,小便黄、口渴,舌质红、苔黄腻、脉洪数。处方:生石膏30g、知母9g、粳米一撮、甘草9g、西洋参30g、大黄炭9g、炙草9g、陈皮9g、厚朴6g、半夏6g、焦三仙各9g、广木香6g(后下)、元胡9g、川楝子9g、四剂。服两剂吐血止,继服两剂胃疼好转,然后服香砂六君子汤和平胃散加减调理脾胃十剂愈。十一、 用药加减法所有胃疼症型都可加木香调气止痛;气滞血瘀疼痛加炙刺猬皮、九香虫;寒疼加荜茇、良姜、香附、荜澄茄、附子、肉桂;热疼加元胡、川楝子;脐周疼加芍药、甘草;两胁疼痛加八月扎、枸橘;胸闷痛加瓜蒌、玫瑰花、代代花和厚朴花;泻泄加芡实、诃子肉、炒山药;脾虚不运加莲子、炒扁豆、炒山药、炒苡仁;胃寒加砂仁、豆蔻;胃胀加白芷、防风;少腹胀加大腹皮、炒槟榔、炒枳实、炒莱菔子;两胁胀满加香橼、佛手、或川郁金、酒白芍、炒枳壳、醋香附;吐酸水有寒加乌贼骨、吴萸,有热加黄连和煅瓦楞,亦可加乌贝散,吐清水有湿加吴萸;打嗝有寒加刀豆子、生姜、公丁香、柿蒂,有热加竹茹、呃逆噫气加旋覆花、代赭石;消化不良面积加焦神曲,米积加焦谷芽、焦麦芽,肉积加焦山楂和炮内金。大便干燥加当归30g,甚者再加肉苁蓉30g、郁李仁30g生何首乌30g。失眠加炒枣仁、远志、合欢花。表虚加黄芪、防风;便血加白茅根、黑地榆、黑槐花。总之,胃痛常常寒热虚实夹杂,病情病性变化较大,临床医生须根据病情灵活应用,不必拘于一证一方,方可收到良效。参考文献:1. 青献春,梁剑秋治疗胃病经验介绍【J】,山西中医 ,1985:5(1).,16.2. 山西卫生厅.山西名老中医经验汇编.梁剑秋【M】.山西科技出版社. 1992. 309~319. 3.清.王士雄.《王梦英医案》【M】.上海科技出版社.1989.50. 4. 张伯臾.中医内科学.【M】.上海科技出版社.1991.133~138.