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何正锋 医师 武威市第二人民医院 骨科1342人已读 - 腰疼、腿麻、腿脚无力?关于椎间盘突出,你得知道的几件事
我腰疼,是不是椎间盘突出啊?这是个什么病?得怎么治啊? 下面就给大家讲讲,有关椎间盘突出症的问题。 椎间盘就像一个肉包子 椎间盘位于两个椎体中间,不仅仅是腰椎有椎间盘,颈椎、胸椎都有椎间盘。椎间盘是一个由纤维软骨组织组成的结构,外面是纤维环,里面是髓核。 形象点讲,椎间盘就像是个扁扁的包子,纤维环就是包子皮,髓核就是包子馅。随着年龄的增长或者是外伤的缘故,纤维环可能会变形破损,里面的髓核就会突出。就像包子皮破了,里面的馅儿就会漏出来。 因为椎间盘不是骨头,所以在 X 光片上是看不见的。只能通过判断两个椎体之间的间隙大小来间接的判断椎间盘的变化。如果想要清楚的看到椎间盘的改变,还是要 CT 或者磁共振才行。这也就是为什么骨科医生总是叫病人拍 CT、磁共振的原因了。 膨出、突出、脱出是不同的 人是直立行走的动物,所以椎间盘就会长期受到来自重力的垂直压迫。 刚才我们讲到,椎间盘就像是个包子,如果包子仅仅是被压扁,皮还没有破,那么直径就会变大。换成椎间盘,就是纤维环没有破,里面的髓核也没有漏出来。仅仅是椎间盘膨大而已。这种情况就是椎间盘膨出,膨大的膨。 如果继续压迫这个包子,包子皮破了,里面的馅漏出来一部分,也就是纤维环破了,里面的髓核漏出来了。这种情况就是椎间盘突出。 如果再继续被压下去,里面的馅儿就掉出来了,也就是纤维环破了之后里面的髓核都掉到外面来了。那这种情况就是最严重的椎间盘脱出了。 椎间盘突出不一定是病 经常有朋友有腰痛,去了医院拍摄了腰椎磁共振,提示某某节段的腰椎间盘突出。然后就拿着报告找到医生「医生,我是不是得了腰椎间盘突出症了。 那么,是不是腰椎间盘突出就一定是腰椎间盘突出症呢? 这多了一个「症」字,差别就很大了。腰椎间盘突出,指的是椎间盘结构改变了,也就是在影像学上看到了椎间盘突出了。但腰椎间盘突出症指的是椎间盘突出之后压迫神经引起的一系列症状,比如:腿麻、感觉异常、脚趾无力等等。 也就是说,有椎间盘突出的人可能不少,但突出的椎间盘不一定压迫到神经了,如果没压迫到神经,那你只能说是椎间盘突出而已,你的腰痛症状不一定是椎间盘引起的,可能仅仅是腰肌劳损而已。 但是椎间盘突出后,压迫到了神经,引起了腿麻等一系列症状了,这才是椎间盘突出症。 椎间盘突出症该怎么治疗? 有些已经确诊腰椎间盘突出症的病人经常陷入一种无止境的焦虑中,是做手术呢?还是选择保守治疗呢? 其实,基本原则是这样的:如果初次发作,症状不是特别严重,可以先选择保守治疗,如果反复发作,保守治疗效果也不见效,就可以考虑手术治疗。 保守治疗包括卧床休息、物理治疗和使用抗炎镇痛药物等等。 这其中,卧床非常重要。我们刚才提到过,人是直立行走的,只要需要直立起来椎间盘就会受到压迫,只有卧床,椎间盘受到的压力才能减轻。所以,发病的时候,就算你什么都不做,也要记得卧床。 那症状严不严重怎么判断?这个还是交给医生判断。医生会判断你是否有神经根或者马尾神经瘫的迹象。如果一旦发现,医生就会说「你这种情况一定要做手术了,不能再拖了」。这个时候,一定要听医生的,手术该做就得做! 转自丁香园 责任编辑:猫羯座 / Hugh 图片来源:123rf.com.cn 正版图片库 转载请注明来源
何正锋 医师 武威市第二人民医院 骨科1万人已读 - 公共场合有人突然晕倒,我该怎么办?
如果有人突然晕倒,呼吸心跳骤停,最佳抢救时间是 4 ~ 6 分钟,不论是谁,掌握必要的急救知识,关键的时刻,可能会挽救一条鲜活的生命。 一、挽救生命,你需要做 3 件事 第 1 件事 判断:他呼吸和心跳停止了吗? 耗时:不超过 10 秒 判断方法 有无反应:拍打肩膀、大声呼唤,观察是否有反应。 有无呼吸:观察胸腹部有无起伏。 如果患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常,马上做第 2 件事。 第 2 件事 求助:打 120、找 AED 如果现场有别人,需要向别人及时求助,安排两个人分别做这两件事。打「120」电话。电话打通后,要精练准确地讲清以下几点:患者的姓名、性别、年龄,如果是陌生人,目测性别和大概的年龄即可;患者目前情况:有无呼吸、心跳;发病现场的详细地址。说完后,不要急着挂掉电话,等「120 调度员」问问题, 并快速准确回答 找 AED AED 是体外除颤装置,使用好了,可以挽救生命。 第 3 件事 心肺复苏:如果人手够,在打 120 电话,找 AED 的同时,可以有一人对患者进行心肺复苏,包括胸外按压和人工呼吸 胸外按压:让患者仰卧于坚硬表面上;按压部位:成人两个乳头连线中点,或胸骨下半部;一手的掌根部放在按压区,另一手掌根重叠放于手背上;按压深度至少达到 5 cm(成人),不超过 6 cm;婴儿 4 cm,幼儿 5 cm;按压频率 100 ~120 次/分钟。 人工呼吸:将一只手放在患者前额上,稍用力向后压以将头后仰;另一只手在下巴骨头下方施加力量,将下巴抬起;捏紧患者鼻孔,口对口密闭吹气,直至患者胸廓向上抬起;使患者口部张开,并松开捏鼻的手指 注意:按照「 30 次按压 : 2 次人工呼吸」的比例,持续不间断进行。如果不想人工呼吸,可以只按压,不人工呼吸。 特别注意:所有可疑头、颈椎、脊柱损伤者不要随意搬动; 如你不懂如何现场急救,可以在 120 电话中询问调度员或途中的急救人员;在没有 AED 的情况下,持续不间断进行心肺复苏直到医护人员到来。 转自丁香园
何正锋 医师 武威市第二人民医院 骨科4580人已读
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