厦门市第三医院

昨日急诊当班，来了个咳嗽气喘的老年患者，患者女性62岁，咳嗽气喘5天，5天来咳嗽少许白痰，活动后气喘，去当地卫生院考虑肺部感染，给予输液消炎，治疗后病情无好转反而进行性加重，出现呼吸困难不能平卧、端坐呼吸。追问病史，既往高血压病史，不规律服药，5天来身体不适停药。急诊测血压高达200/120mmhg，心率达143次/分，急诊CT示肺水肿，考虑急性心力衰竭收住院。 高血压病患者应规律服用降压药，每日监测血压，身体不适切记不可盲目停药，否则可能出现血压反跳、严重高血压诱发心衰、脑中风等严重并发症。尤其短效降压药物停药容易反跳，建议高血压患者降压治疗首选长效降压药物治疗。

肾上极结石及输尿管上段、膀胱结石者：服药15-30分钟后原地双脚跳跃5分钟以上，输尿管中段结石患侧单脚跳跃，输尿管下段结石健侧单脚跳跃。 肾脏中极结石：宜侧卧，取患侧向上卧位。 肾脏下极、下盏结石：采用倒立或臀膝位（俯卧于床，臀部抬高，头低位）。 注意：肾绞痛剧烈时应暂停运动疗法，并及时医院治疗。碎石治疗后一般多卧床休息2-3天后再开始运动疗法。

肾结石的种类及特点 (1)草酸钙结石占结石中80%～84%，常呈黄褐或石铜色，表面平滑(单水草酸钙)、粗糙(双水草酸钙)，男性发病为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。尿沉渣内常有草酸钙结晶。 (2)磷酸钙结石：占结石中6%～9%，结石为白色，表面粗糙，常呈鹿角状，质地较硬。常在碱性尿中形成。以青壮年男性为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。 (3)尿酸(尿酸盐)结石：占结石中6%—10%，表面光滑，常呈鹿角形，色黄或棕褐色，质地较硬，在x线片上模糊不清或不能出现。以男性多见，尤以痛风病人更常见，通常有家庭史。尿沉渣内可见尿酸结晶。 (4)磷酸铵镁结石：占结石中6%-9%，结石色黄或污灰色，呈树枝状或鹿角状，质地较软。以女性为多见，尿路感染的病人较多，不能透过x线。尿沉渣内可见磷酸铵镁结晶。 (5)胱氨酸结石：占结石中不到2%，结石色黄或白，表面光滑，呈圆形，不易透过x光线，常在酸性尿中形成。尿沉渣内可见胱氨酸结晶。 (6)黄嘌呤结石：此类结石很少见到，色白或黄棕色，质地很脆，不能透过x光线，一般在酸性尿中形成。