泌尿系统结石为我国南方地区人群多发病、常见病,特别是珠江三角洲地区,而肾及输尿管结石结石占尿石症的90%以上,以往主要用手术治疗,损伤大,疗效欠佳。 1980年2月首先由德国多尼尔公司世界第一台体外碎石机问世以来,应用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾结石取得良好效果,并迅速在全球范围普及推广。 ESWL因其非侵入性和成功率高已成为泌尿系结石的重要治疗手段。ESWL的适应症1.肾盏及肾盂内直径<2.0cm的结石。目前公认直径≤2 cm 的肾盂或肾盏单发结石或总体积与之相当的多发结石是ESWL的最佳适应证;2.上段输尿管结石的首选方法,对>lcm的坚硬而且嵌顿的输尿管上段结石,最好采用输尿管镜碎石术。3. 结石位置下方没有梗阻的输尿管中下段结石。4..膀胱结石。5. 合并急性炎症碎石前必须先控制感染,慢性炎症须先应用抗生素3~4d后再碎石。结石体积过大者不宜行ESWL,或碎石后采取联合治疗。6. 输尿管软镜或肾镜联合ESWL治疗复杂性肾结石效果满意,肾脏损伤小,有条件者可作为治疗复杂性肾结石的首选。ESWL的禁忌症全身出血性疾病,ESWL易造成肾周及肾实质出血的不良后果。妊娠及未育女性患输尿管下段结石者,因X线可对胎儿,卵巢及输卵管造成损伤。心肺功能严重障碍,传染性疾病活动期,糖尿病未控制者,碎石后细菌逸出可造成严重尿路感染。 结石以下有器质性梗阻。肾功能严重不全。巨大鹿角形结石。肾盏或肾源性囊肿无症状,亦不影响尿液引流的小结石。碎石前准备及术后注意1.腹部平片(KUB)。2.泌尿系超声检查。3.尿常规。4..CT检查。我们需正确掌握ESWL的工作条件和适应症,做好各项术前检查,积极控制感染,完善准备工作;准确的定位是碎石成功的关键。应选择好的、合格的碎石机;多尼尔碎石机工作电压限于24 kV之内;国产控制16 kV之内。输尿管结石每次治疗间隔应大于7天,肾结石每次治疗间隔应大于14天。碎石后排石时间一般为1-2周。尽可能排除或控制易致尿路结石复发的全身与局部因素,是预防与控制尿路结石复发的主要措施。ESWL后多饮水可以使尿液稀释,尤其维持睡眠期间适当的体内含水量更为重要;低钠饮食、减少动物蛋白质的摄入和补充饮食纤维素以降低结石复发率。我院使用目前全球最先进的德国多尼尔体外冲击波碎石机,属宁德地区首台。多尼尔碎石机被国际称为冲击波碎石的“黄金标准”。具有疼痛轻、并发症少、碎石效果好等优点。目前是目前世界上治疗深度最深(可治疗严重肥胖患者)及焦斑最小(对组织损伤最小)的机器,高龄患者、过度肥胖及儿童均适用。使用至今,碎石患者超过万例,不少周边地区患者慕名前来,效果良好。碎石相关诊疗获得宁德市科研立项两项。
前列腺癌氩氦刀冷冻治疗美国CRYOCARE氩氦刀冷冻手术系统是一种微创超低温冷冻消融肿瘤的医疗设备。它是航天制导技术,也就是氩气的冷隔绝技术应用到医疗领域的结晶。临床证实,氩氦靶向治疗技术可以有效地治疗前列腺癌、肾癌、肺癌、肝癌等实体肿瘤。前列腺癌氩氦刀冷冻治疗是在直肠超声引导下经会阴穿刺向前列腺置入2-8把冷冻治疗超导刀,并于前列腺尖部、尿道周围和直肠前间隙置入测温探针,开启氩氦刀冷冻手术系统使手术部位温度急剧下降至-160度左右,持续冷冻10-15分钟,再快速复温至20度左右,循环两个周期,通过超低温和复温以杀伤前列腺癌细胞。前列腺癌氩氦刀冷冻治疗不仅可以达到根治肿瘤的效果,而且手术创伤小,不出血,只需局麻,患者术后恢复快,对患者生活质量影响小,在国内外应用已越来越广泛。目前的主要适应症有:1、根治性冷冻治疗:适用于低危前列腺癌且前列腺体积小于40ml者。2、姑息性冷冻治疗:适用于转移性前列腺癌姑息治疗,可延长患者生存期和提高生活质量。3、挽救性冷冻治疗:适用于前列腺癌根治术或放射治疗后局部复发的挽救治疗。
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