南昌大学第四附属医院

在我国发病率呈上升趋势，并趋低龄化。 病因] 冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。主要危险因素包括 1.年龄和性别 多见于40岁以上人群，男性发病率较高。雌激素有抗动脉粥样硬化的作用，女性绝经期后发病率明显增加。 2.脂质代谢异常 是本病最重要的危险因素，其异常情况包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）或极低密度脂蛋白（VLDL）增高；高密度脂蛋（HDL）减低；载脂蛋白A（ApoA）降低，载脂蛋白B（ApoB）增高；脂蛋白（a）[Lp（a）]增高。 3.高血压 与血压正常的人相比，高血压患者或血压增高者患病率更高，可超出前者的4倍。 4.吸烟和被动吸烟 吸烟可引起动脉壁的氧含量降低，加速动脉粥样硬化的形成。烟草中的尼古丁可引起动脉痉挛、心肌损伤。 5.糖尿病和糖耐量异常 糖尿病患者的发病率可比无糖尿病者高出5倍。 6.其他因素 肥胖，低体力活动，食物中含有较多的动物脂肪、胆固醇、糖、钠盐，遗传，A型性格都是引起本病的高危因素。 [临床症状] 突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛。 [危害] 冠状动脉粥样硬化性心脏病导致心脏功能受到严重损害，严重者可出现心力衰竭或猝死。 [并发症] 乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征等。 [检查] 心电图、心电图负荷试验、动态心电图、核素心肌显像、超声心动图、血常规检查、生化检查、冠状动脉CT。 [诊断] 冠脉造影及血管内成像是诊断的“金标准”。

盐酸曲美他嗪缓释片主要适用于心绞痛发作的预防性治疗。另外还可以针对眩晕耳鸣作为辅助性的对症治疗。盐酸曲美他嗪缓释片成分主要是盐酸曲美他嗪在用法方面一般都是1天2次，每次1片。 一般情况下药物应用起来比较安全，没有明显的禁忌症，只有对该药物过敏属于禁用，再就是孕妇以及哺乳期妇女不推荐使用，在用药过程中，偶尔会出现一些不良反应，当然都比较罕见，有可能会出现胃肠道不适，消化不良，恶心，呕吐极为罕见的有可能会发生帕金森症状，比如震颤强直等。 在就是在用药过程中，要注意该药物不作为心绞痛发作时的对症用药，也不适用于对不稳定性心绞痛和心肌梗死的初始治疗。对于处于稳定期的心绞痛患者，长期使用曲美他嗪缓释片可以明显的改善和降低心绞痛患者的发作次数，提高运动耐量和改善生活质量，该药物不应该用于心绞痛发作时对冠状动脉情况要重新评估并考虑调整药物。 不同于其他药物曲美他嗪缓释片能够优化心肌能量代谢其作用机制主要是通过选择性抑制抑制线粒体长链3-酮酰基辅酶a硫解酶（3-KAT），而3-KAT是参与脂肪酸氧化过程的最后一种酶。曲美他嗪缓释片真是抑制了长链脂肪酸β氧化，促进葡萄糖氧化利用有限的氧，产生更多的app，增加心脏的收缩功能，同时还能显著减少心肌缺血期间细胞内的酸中毒，减少钙超载，从而起到保护心肌细胞的作用。曲美他嗪缓释片在临床上是非常常见的1个药物，临床使用非常安全，疗效显著。

甲状腺结节的发病率很高，很多是在体检中发现的，一旦在体检中发现甲状腺结节应该怎么办，要不要手术治疗会不会癌变，下面就科普一下相关知识： 甲状腺结节是怎么回事儿？ 甲状腺位于颈前部，在人群中的发病率还是比较高的，经常在临床上能够看到体检发现的占相当大部分是甲状腺内的占位性病变，俗称甲状腺里面有个小肿块。甲状腺结节的发现大多是B超，结节的大小可以不一样，可以是1个也可以是多个。 甲状腺结节有什么临床表现？ 绝大多数甲状腺结节是没有表现的，但是有少部分患者有心血管系统的表现和其他系统的表现。这也是作者能够看到这部分病人的原因。小部分人有一些症状主要有以下几个方面： 心血管系统的症状 甲状腺结节引起心血管系统的症状主要是引起甲状腺素的分泌异常引起来的他可以有甲状腺机能亢进或者甲状腺机能的减退，前者可引起心慌，气短，严重的导致心衰，后者主要是乏力，全身间断发麻的临床表现。 结节压迫的症状 如果姐姐比较大，可引起颈部的压迫症状。由于它会随着甲状腺炎移动，所以比较大的结节都有可能是肉眼可以看到的，更容易发现。 其他症状 甲状腺结节还可以引起内分泌系统，呼吸系统和消化系统的症状，其根本原因还是由于引起了甲状腺激素的絮乱，甲亢可以引起导致腹泻气喘，甲状腺性能减退可以导致腹胀，胃肠蠕动减慢等恶性的可能，还会有疼痛的感觉。 甲状腺结节是由什么引起的？ 甲状腺结节引起的具体原因不明，但是有以下一些原因可能相关，1个是甲状腺素的合成原料过多，例如碘过多，还有就是甲状腺的囊性退行性变以及瘤样变，它可以是良性的，也可以是恶性的，但是绝大部分是良性。 甲状腺结节怎么检查？甲状腺结节是良性还是恶性？ 大多数影像学检查发现，其中以B超检查的方法最靠谱，简单方便肾上腺同位素扫描，对评价结节的性质都有很大的帮助，除甲状腺素的检查，T S h非常重要，对了解结节对甲状腺功能的影响以及帮助判断性质都有一定的作用。甲状腺结节穿刺或活检是判断甲状腺结节，良性或恶性的决定性检查。根据临床经验，一般直径小于1cm的结节是良性的可能性大。但如果发现异常，有癌变可能的也同样需高度重视，并拿出活检检查大于1cm的结节要提高警惕，性质不明的要做甲状腺结节穿刺活检，然后就病理学依据影像学的各科医生，已经积累了丰富的临床经验，临床耳鼻喉科和如甲外科医生也有丰富的临床经验，所以在检查方面要听从专科医生的意见。 良性的甲状腺结节会癌变吗？ 确实有这样的情况，良性的甲状腺结节会癌变，所以要求良性的甲状腺结节，定时复查，并且监测血甲状腺素和甲状旁腺素的变化，并了解甲状腺和甲状旁腺的机能状态，如常规的检测指标变化较快，应该做穿刺活检，了解是否有恶变。