白银市第一人民医院

肾上腺是人体重要的内分泌腺之一，位于肾的上方，左右各一，右侧为三角形，左侧为半圆形，一对肾上腺共重约10-15克。肾上腺的外层为皮质，中心部为髓质。皮质可产生肾上腺皮质激素，对调节水、盐代谢及糖与蛋白质的代谢有重要作用。肾上腺髓质能产生肾上素和去甲腺素，有加快心跳、收缩血管、升高血压的作用。肾上腺长出的肿瘤，就叫肾上腺瘤，肾上腺瘤可以分为良性和恶性，也可以分为功能性和非功能性，多好发于中青年女性。症状不同类型的肾上腺瘤的临床表现各不相同，皮质醇瘤的临床表现是向心性肥胖、水牛背、满月脸、多血质、紫纹、高血压、女性多毛、月经紊乱、男性性功能障碍等，部分患者还会出现精神障碍；醛固酮瘤的临床表现是低血钾、机体无力、高血压、精神无力、周期性麻痹；肾上腺性征异常的临床表现分两种情况：一、发病于未成年时期，女性会出现男性化现象，如多毛等症状，男性会出现性早熟，二、发病于成年后，体征变化则不是很明显；嗜铬细胞瘤主要的临床表现是高血压，以及高血压引发的头痛、头晕、心悸。病因肾上腺瘤的病因目前还不十分明确，可能与糖皮质激素、盐皮质激素、性激素、儿茶酚胺等激素分泌紊乱有关。检查肾上腺瘤患者所做的检查主要是两种，一种是定性的检查，主要是通过一些临床试验和实验室的检查，临床试验包括地塞米松抑制试验、冷水试验、冷加压试验等，实验室检查包括血皮质醇、醛固酮水平的检查，血钾的检查，17-羟、17-酮的检查；另一种是是通过B超、CT、磁共振等影像学的定位的检查；除此之外，还需要对病灶部位的肿瘤进行病理的检查，确定肿瘤的性质。诊断肾上腺瘤的诊断，首先要通过患者的临床表现，如向心性肥胖、满月脸等症状初步诊断；其次要做一些实验室的检查，如抽查血液中的皮质醇、醛固酮的水平，进一步进行定性诊断；然后还要做影像学的检查，如B超、CT、磁共振等，进行病灶定位；最后还需要对患者病灶部位的肿瘤进行病理检查，确定肿瘤的性质。治疗肾上腺瘤的治疗方法有手术治疗、药物辅助治疗和放、化疗；手术治疗是首选，手术治疗的方法有传统手术和现代微创手术两种，目前较常采用的是通过腹腔镜技术进行微创手术（微创腹腔镜手术），肾上腺瘤基本上就可以切除（皮质醇瘤、醛固酮瘤和嗜铬细胞瘤的手术可切除的部位和注意事项均有所差异，皮质醇瘤只能切除肿瘤，要保留同侧的肾上腺，醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤手术时若有需要，可切除同侧肾上腺，患者术后的恢复效果与治疗的时期和术后的护理关系密切，术后要定期随访，监控病情）；药物并不能治疗肾上腺瘤，只作为术前准备使用，帮助患者降低血压和心率（肾上腺瘤患者常使用的药物有以下两类：一、苯丙胺，是α受体阻滞剂，可以用来降低血压；二、普萘洛尔，可以用来降低心率，主要是这两大类；使患者的血压和心率达到能够耐受手术的条件。），创造手术的条件；放、化疗主要针对恶性肿瘤已经转移、身体条件不好，或者术后出现复发的患者。预后肾上腺瘤的预后，良性的肿瘤切除后可以根治，恶性的肿瘤切除后不复发，效果也很好，醛固酮瘤容易复发，影响预后的因素主要是就诊的时间，患者在发病晚期，心肺功能已经受到损害才治疗，预后情况就比较差，早期治疗效果较好。预防由于肾上腺瘤的病因不明因此无法针对病因进行预防，目前能够做的是在疾病早期采取一定的措施，预防病情加重；定期体检，是预防肾上腺瘤很好的措施，当出现高血压、向心性肥胖、机体无力等肾上腺瘤的临床表现时，应及时到医院进行相关的检查，避免延误病情。