神经外科

提到神经外科手术，很多人联想到“开颅”“高风险”，甚至觉得“做了手术人就废了”。其实，现代神外手术早已迈向精准化、微创化，今天带你揭开神外手术的神秘面纱！1.神经外科手术≠必须开颅！-微创技术普及：-脑瘤：可通过鼻腔（内镜）或“钥匙孔”小切口切除。-动脉瘤：介入栓塞术，从大腿血管“穿针引线”堵住病变。-脊柱手术：椎间孔镜治疗腰突，切口仅7mm，术后当天就能下床。-精准导航：术中实时影像（如神经导航、iMRI）像“GPS定位”，毫米级避开重要神经，安全系数大幅提升。2.手术风险真的高吗？-数据说话：-脑肿瘤手术：严重并发症率＜5%（远低于肿瘤压迫致残风险）。-腰椎手术：成功率超90%，多数患者术后疼痛显著缓解。-麻醉安全：现代麻醉技术成熟，术后24小时代谢完毕，不会“伤脑变傻”。3.术后还能正常生活吗？-功能保护优先：术中电生理监测可实时保护语言、运动区，避免误伤。-康复科学化：-脑瘤患者：术后1周可下床，配合语言/运动训练，多数回归社会。-帕金森患者：植入脑起搏器后，颤抖僵硬症状明显改善。4.误区粉碎机❌“开颅手术会伤智力！”✅避开功能区，研究显示90%患者术后认知无影响。❌“手术是最后的选择！”✅许多疾病（如脑出血、脊柱压迫）需尽早手术，拖久了反而难恢复！-信任专业团队：经验丰富的主刀医生+多学科协作，风险可控。-技术保驾护航：荧光显像、机器人辅助等“黑科技”让手术更安全。记住：神经外科手术不是洪水猛兽，而是对抗疾病的“精准武器”。早诊早治、科学面对，才能赢得最佳康复机会！（注：具体治疗方案请遵医嘱，本文仅作科普参考）

血压就像“怕冷又怕热”的调皮孩子，冬天容易升高，夏天容易降低。因此，不少朋友在吃降压药，需要注意季节变化对药物的一些影响，尤其是在冬天和夏天。第一，夏天时血管扩张，排汗增加，血容量低，一般低剂量的药物就可以满足降压的要求。而冬天血管收缩，交感神经兴奋有时候就需要增加药量，或者联合其他药物。第二，夏天口味清淡排汗也多而冬天一般口味偏重，排汗少血液里面的钠的成分高，这样会影响药效，所以看似吃一样的药，如果不注意减少盐的摄入，效果就会大打折扣。第三，冬天病毒感染可能会加重血压的波动，而一些感冒药、抗生素可能和降压药物相互作用，影响血压的控制，需要高度注意。3个实用小贴士1.测血压记住“321”  -测血压3次/天：早晨起床、下午、睡前各测1次。    -2侧手臂：首次测量需测双臂，以后固定测血压高的一侧。    -1个姿势：坐着测，手臂与心脏齐平，别跷二郎腿！  总之:血压随季节“热胀冷缩”，监测血压、灵活调药、防寒避暑，血压方能稳如泰山！

临床上，脑出血、颅脑损伤的神经外科手术，有时为了抢救生命、缓解颅内高压而实行去骨瓣减压术。存活患者术后遗留有局部颅骨缺损，给患者带来躯体和心理上的影响。颅骨修补可以保护缺损处的脑组织，治疗脑膨出及颅骨缺损综合征，改善神经功能，同时使外观达到整形效果。颅骨修补能够在一定程度上纠正颅骨缺损引起的脑脊液循环紊乱、脑血流灌注降低等病理生理改变。目前常用的修补材料有自体颅骨和人工材料两种。临床应用较多的是人工材料：主要是钛网和聚醚醚酮颅骨（PEEK材料）。那我们该如何选择呢？让我们从以下不同角度看一下。钛网修补方式：覆盖式修补，钛网覆盖在骨窗外面。固定方式：直接用钛钉通过钛网上的螺钉孔进行固定塑形效果，可以很好地恢复颅骨外形，但长期受力有变形风险，眼眶、颧弓前颅底等部位复杂缺损难以塑形。保护作用：可有效保护大脑，受外力冲击有凹陷风险。材料安全性：钛金属使用广泛、生物相容性好，安全可靠。植入舒适性：隔热性较差，外界冷热温差（如电吹风，气温低），会引起不适，可能伴重物感和摩擦异物感。影像兼容性：术后CT/MRI伪影会干扰诊断，影响术后放疗。成本：钛网成本相对较低。PEEK修补方式：嵌入式修补，骨板嵌入骨窗里面。固定方式：使用钛钉，配合钛或peek的连接片进行固定，亦可使用钛或PEEK的颅骨锁进行固定，PEEK材质更佳。保护作用：完美实现解剖重建，稳定恢复自然颅骨外形，可应对各种复杂缺损，性能接近人体骨，质地坚固无受力凹陷风险。材料安全性：先进的高分子植入材料，无毒，耐高温，耐腐蚀，耐射线，不水解、生物相容性好，安全可靠。植入舒适性：隔热性好、密度低、表面自润滑性好，植入舒适。影像兼容性：X线，透过性好，无磁性，CT成像兼容性好，磁共振检查安全无伪影，不影响术后放疗。成本：材料较昂贵。从以上对比不难得出结论，聚醚醚酮颅骨(PEEK）是理想的修补材料，缺点是价格昂贵；钛网亦能满足日常颅骨修补需求，与PEEK相比价格成本较低。另外，需要补充的是医学文献资料表明自体颅骨保存再植的整体术后并发症的发生率明显低于人工修补材料，但是自体颅骨需要第三方机构冷冻保存，而且保存费用较高，这可能也是临床没有普及的重要原因。