特检科

临床上常常遇到有些癫痫人发作表现不典型，单凭临床表现难以确诊是否癫痫发作，这时脑电图检查就显得特别重要。而有时在发作间歇期一两次脑电图正常又不能完全排除癫痫，这就需要反复检查脑电图。国外有人为确诊是否癫痫，曾反复做几十次脑电图检查，最后终于发现有癫痫波。 有时为了确定癫痫发作类型和寻找癫痫炳灶，也需反复检查脑电图。癫痫病人服药治疗过程中或准备减药时也常常需做脑电图，以帮助判断药物疗效和决定是否可以减药。脑电图检查是无创伤性的，一般医院都可进行，费用又不高，因此，在癫痫的诊断治疗过程中常需反复做脑电图检查。

在工作中，经常会遇到病人问："脑电图检查对身体有影响吗？"。其实，脑电图检查是一种对身体完全没有影响的检查方法。人体组织细胞总是在自发地不断地产生着微弱的生物电活动。病人戴上一顶装有电极的帽子后，通过帽子上的电极将脑细胞的电活动引出来，并经脑电图机放大后，在电脑显示器上可得到有一定波形、波幅、频率和位相的图形、曲线，即为脑电图。但脑组织发生病理或功能改变时，这种曲线即发生相应的改变，从而为临床诊断、治病提供依据。截到目前为止，在癫痫辅助诊断方法中，脑电图是最重要、最有价值和最方便的手段之一。 人体不同的生理状态有不同的脑电波形，人在清醒、紧张、困倦、不同的睡眠阶段均有不同的脑电图表现。在临床上许多药物对脑机能会产生直接或间接的影响，尤其是那些直接作用于中枢神经系统的药物可引起明显的脑波变化。常规脑电图检查一般多在病人清醒状态下进行，可了解病人的背景脑波及有无癫痫样波发放，但5岁以下不能配合的患儿须在入睡后进行。 癫痫发作间歇期常规脑电图癫痫波的检出率一般在30％～50％左右。一般认为睡眠，尤其是浅睡眠，癫痫波发放为清醒时的两倍以上。这是由于睡眠时大脑网状结构上行激活系统功能降低，大脑皮质及边缘系统脱离了控制而易于出现癫痫波发放，所以对一些睡眠中易发作的癫痫，特别适于进行睡眠诱发脑电图检查。睡眠诱发脑电图常用的方法有自然睡眠、剥夺睡眠和药物睡眠3种。一般医院的脑电图检查都在白天进行，大多数人难以在检查时立刻自然入睡，而诱导睡眠的药物可能会抑制癫痫波发放，且多会产生快波，影响脑电波观察，故目前对有需要做睡眠脑电图的病人多行剥夺睡眠脑电图。剥夺睡眠，即禁止受检者睡眠，一般成人为24～48小时，小儿为5～8小时，之后让受检者在安静环境中入睡，并随之描记脑电波，其结果与自然睡眠相似。例如，4～6岁小儿应该在早上3～4时起床，家人陪其玩，不让患儿再入睡，早上8～9时来医院做检查时方让患儿入睡，具体剥夺睡眠时间因不同年龄、不同体质而异。一般年龄越大，剥夺的时间要越长，平常难以入睡者，剥夺的时间也应长一些，目的就是让受检者在检查时很快入睡。

癫痫发作原理很复杂，简单的说是大脑神经元的异常放电，这种异常放电在脑电图上表现为“异常波”，这种波可在癫痫发作时出现，也可在不发作时出现，由于多数情况下病人是在正常状态下做脑电图检查，因此要诊断患者癫痫病因和“致痫灶”是比较困难的，需要反复多次甚至诱发致癫再做脑电图检查后才能诊断。传统诊断癫痫发作仅通过询问病史即可，但随着电子技术的飞速发展，现在脑电图诊断技术得到了很大提高，是临床上确诊癫痫重要检查手段之一，所以，癫痫病人不可忽视脑电图检查。它在以下几个方面突显优势： 协助诊断：典型症状的病人做脑电图诊断比较容易，对不典型的病人做脑电图需要多次或24小时动态脑电系统检查才能诊断。同时，做脑电图检查可排除如晕厥、儿童偏头痛等类似癫痫发作疾病。指导用药：当癫痫病人规范服药2～5年后未发作，可考虑减药，但减药前必须多次复查脑电图未见“异常波”后方可开始逐渐减量。协助手术定位：对于极少数难治性、顽固性癫痫病人可考虑外科手术治疗，而手术治疗的关键可通过先进的脑电图进行术前致痫灶定位。