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小儿外科

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疾病： 泌尿系疾病
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术后营养的重要性：泌尿外科手术后该吃什么？许多术后患者会出现身体虚弱、精神不振、体重下降、食欲减退、易感冒等免疫力降低的症状，这些都是营养不良的表现。那么，什么是营养不良呢？根据欧洲肠外肠内营养学会的定义，它是由于缺乏能量、蛋白质和其他营养素而导致的身体成分变化和细胞质量下降，进而引发身心功能紊乱，并影响疾病的临床结局。对于外科患者而言，手术会引发身体的创伤应激和代谢变化，如果再加上营养不良，则更容易导致身体功能下降，影响疾病的恢复。因此，做好围手术期的营养支持是有助于促进术后快速康复的。出院了该怎么吃？建议术后患者根据胃肠的耐受情况尽早恢复口服进食。如果摄入量显著低于正常，应根据胃肠功能适时增加口服营养补充，时间可以从两周延续到数月，以确保术后体重保持稳定并促进伤口愈合。通常情况下，术后第一天可以开始流质饮食，然后逐步过渡到半流质饮食；术后3到7天内，可以逐渐转为普通饮食。但如果出现特殊情况，如腹腔感染，则需要术后禁食2到3天，待腹腔感染消退、肠道恢复蠕动后，再逐步恢复流质和半流质饮食，最终转为普通饮食。出院后的饮食安排往往让家属感到困惑，他们既希望为患者补充营养，又不确定具体该怎么吃。以下五点建议可以帮助家属更好地为患者制定饮食计划：多样化的平衡膳食：确保食物种类丰富多样。根据中国膳食指南，建议每天摄入12种以上的食物，每周达到25种以上，以确保足够的能量摄入。能量摄入标准：按体重计算，每公斤体重应摄入25至35千卡。例如，对于标准体重65公斤的患者，每日需要约1625至2275千卡的能量。足够的蛋白质：建议每天摄入1.2克蛋白质/公斤体重，并优先选择富含优质蛋白质的食物，确保优质蛋白质占总摄入的一半以上。对于65公斤的患者，需摄入大约80克蛋白质。合理的脂肪摄入：每日食用油不宜超过25克，建议主要使用植物油，如花生油和玉米油。烹饪时可选择蒸、煮、炒等方法，避免使用油炸。戒烟酒：避免烟酒，以促进健康恢复。通过这些准则，家属可以为患者制定一个营养均衡、促进康复的饮食计划。口服营养补充“周林医生，邻居给我推荐了一种口服营养品，说对术后恢复特别有帮助。您觉得我能吃这个吗？”口服营养补充（OralNutritionalSupplements,ONS）是一种有效的营养支持治疗方式，可以增加食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、微量元素（矿物质）和维生素等营养素含量，提供均衡的营养素以满足机体对营养物质的需求。ONS具有简便、易行、符合生理等优点，应用日趋广泛。大量实践和研究证实，营养不良人群普遍可以从ONS中获得包括营养、功能、临床和经济学方面的获益。实施ONS需要综合考虑患者经口进食的量，机体的代谢状态，疾病的严重程度等因素，同时选择合适的ONS制剂，遵循个体化原则，以使患者最大获益。微量元素和维生素统称为微量营养素（MNs），是人体新陈代谢所必需的。最近的研究揭示了MNs在多种疾病过程中的重要作用，严重缺乏会对临床结局产生不利影响。为规范微量营养素在临床实践中的应用，欧洲临床营养与代谢协会（ESPEN）于2022年6月1日正式发表了ESPEN微量营养素指南（ESPENmicronutrientguideline）。NS适应人群ONS是一种有效、无创的营养不良解决方案，适用人群十分广泛，包括存在营养不良或营养风险的各类住院患者，能量和蛋白质摄入量较低的患者，一些患有慢性疾病的患者，需要高能量饮食的患者，有咀嚼和吞咽障碍的患者，虚弱或食欲不振的老年人，部分接受手术或放、化疗的恶性肿瘤患者。
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