宁夏医科大学总医院

公立三甲综合医院

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疾病: 梅毒
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梅毒分三期,每期典型症状有些不同!梅毒变化多,花样多;一旦后天先天沾上,终身被标记;梅毒有三期,每期典型症状表现要记牢!日常可能用得到!梅毒PARENTS'MEETING梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病,其症状表现因分期不同而在身体各部位有所差异。梅毒以性接触为主要传播途径,其他传播途径为血液及母婴传播。一期梅毒硬下疳部位主要出现在梅毒螺旋体侵入人体的部位,最常见于外生殖器,如男性的阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带,女性的大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈,发生于生殖器外者少见。形态初起为小红斑,迅速发展为无痛性炎性丘疹,数天内丘疹扩大形成硬结,表面发生坏死形成单个直径为1-2cm、圆形或椭圆形的无痛性溃疡,边界清楚,周边水肿并隆起,基底呈肉红色,触之有软骨样硬度,表面有浆液性分泌物,内含大量梅毒螺旋体,传染性极强。其他表现硬下疳出现后1-2周,同侧腹股沟或附近淋巴结可明显肿大,质地较硬,不粘连,不破溃,无痛感,称为梅毒横痃。二期梅毒皮肤黏膜损害梅毒疹常在硬下疳消退后3-4周左右出现,由于梅毒螺旋体经淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身,引起皮肤黏膜损害。梅毒疹可覆盖全身皮肤和黏膜,包括躯干、四肢、手掌和足底等。皮疹形态多样,可有斑疹(玫瑰疹)、丘疹、斑丘疹、脓疱、蛎壳状疹等,常以一种类型皮疹为主。玫瑰疹呈淡红色、圆形或椭圆形,直径0.5-1cm,压之褪色,互不融合,好发于躯干前及侧面、四肢近端内侧;丘疹直径约2-5mm,铜红色,有浸润感,表面光滑或有鳞屑,好发于躯干、四肢屈侧、掌跖等部位;斑丘疹是在斑疹的基础上出现丘疹;脓疱较少见,多发生于体质衰弱者,可伴有高热等全身症状。扁平湿疣好发于外生殖器、肛周、会阴、腹股沟及股内侧等部位。皮损初起为表面湿润的丘疹,扩大或融合而形成扁平湿疣,其形态为基底宽、无蒂、外观呈扁平状、表面糜烂,有密集颗粒样突起,内含大量梅毒螺旋体,传染性极强。黏膜损害可发生于口腔、咽、喉或生殖器黏膜红肿及糜烂,在肛周、外生殖器等湿部位可发生湿丘疹,表面湿润,称为扁平湿疣,在肛周、外生殖器等部位可出现黏膜斑,为圆形或椭圆形、边界清楚、稍隆起、表面有灰白色膜的浅表糜烂,内含大量梅毒螺旋体。骨膜炎、关节炎等骨骼系统症状骨膜炎:多发生于长骨,如胫骨、腓骨、尺骨和桡骨等。表现为受累骨骼局部疼痛、压痛,运动后疼痛加剧,夜间痛也较常见。皮肤表面可无异常,严重时可有轻度肿胀。关节炎:可累及多个关节,如膝、踝、肘、腕等关节。表现为关节疼痛、肿胀、活动受限,关节腔可有积液,部分患者可出现关节畸形。虹膜炎、脑膜炎等神经系统症状(较少见)虹膜炎:表现为眼睛发红、疼痛、畏光、视力下降等。检查可见虹膜充血、水肿,瞳孔缩小或不规则,房水混浊等。脑膜炎:可出现头痛、发热、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征,还可伴有精神症状、癫痫发作、偏瘫等神经系统损害症状。三期梅毒皮肤黏膜损害结节性梅毒疹好发于头面部、肩部和四肢伸侧。皮损为直径0.3-1cm的铜红色结节,质硬,有浸润感,表面可覆盖粘着性鳞屑或痂皮,结节可逐渐扩大、增多,相互融合成大片的浸润性斑块,边界清楚,可形成溃疡,愈后可留有萎缩性瘢痕。梅毒树胶肿是三期梅毒的标志性损害,主要发生于皮肤、黏膜,也可累及骨骼、心血管等系统。初起为皮下结节,逐渐增大并与皮肤粘连,形成暗红色浸润性斑块,中央逐渐软化、破溃,排出黏稠树胶状脓汁,故名树胶肿。溃疡呈肾形或马蹄形,边界清楚,边缘锐利,基底暗红,有黏稠脓汁流出,外观似阿拉伯树胶,故名树胶肿。溃疡可深达骨膜或骨质,愈合后形成萎缩性瘢痕。三期梅毒心血管系统损害主动脉瘤多发生于升主动脉,其次为主动脉弓及降主动脉。早期可无明显症状,随着主动脉瘤的增大,可压迫周围组织和器官,出现胸痛、胸背部疼痛、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。一旦主动脉瘤破裂,可导致大出血,危及生命。主动脉瓣闭锁不全表现为心悸、气短、呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等心力衰竭症状,可伴有心绞痛、头晕、晕厥等,听诊可闻及主动脉瓣区舒张期杂音。三期梅毒神经系统损害梅毒瘤(gumma)可发生于脑实质、脊髓等部位。脑梅毒瘤可引起头痛、呕吐、癫痫发作、偏瘫、失语、偏盲等局灶性神经系统症状,还可出现精神症状,如记忆力减退、智能下降、人格改变、幻觉、妄想等。脊髓梅毒瘤可导致截瘫、大小便失禁等。脑膜炎可表现为慢性脑膜炎症状,如头痛、呕吐、颈项强直、发热等,还可伴有视力、听力障碍、面神经麻痹等脑神经损害症状,以及肢体麻木、无力等周围神经损害症状。脑血管梅毒可引起脑血管意外症状,如偏瘫、失语、偏盲等,其临床表现与其他原因引起的脑血管疾病相似,但梅毒患者多有梅毒病史和其他梅毒症状。温馨提示,梅毒通过性传播较多,但也可通过血液传播。建议自身刮胡刀、刮眉刀、牙刷等私人物品勿与他人共用;洗牙、打耳洞等建议去专业医疗机构较为稳妥。