鞍钢集团公司总医院

1、常见症状有哪些？有鼻塞、张口呼吸、打鼾、注意力不集中、咳嗽、学习能力减退等症状，外表看起来有些会有典型的“腺样体面容”，如伴发感染，则容易引发慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎等，对儿童的生长发育影响很大。2、一定要手术吗？腺样体肥大一般是通过纤维鼻咽镜检查、鼻咽侧位片、鼻咽部CT等确诊，如果伴有典型的临床症状，是建议手术的。扁桃体过度肥大，或者反复发作的扁桃体炎，也建议手术。若不手术会导致慢性鼻炎影响鼻腔通气，或引起分泌性中耳炎影响小孩的听力，或引起慢性咳嗽等等。3、手术对免疫力有影响吗？扁桃体和腺样体还是人体外周免疫器官的一个组成部分，切除扁桃体和腺样体，短期内可能会有免疫指标的轻度下降，远期不会对免疫力造成影响。4、小孩做全麻手术会损伤大脑吗？不会。麻药在术后24小时内即代谢了。美国食品和药品管理局FDA的实验结果可以用三个“3”概括：也就是3岁以下儿童、妇女妊娠最后3个月的婴儿、手术时间超过3小时或多次手术的儿童，全身麻醉可能会影响大脑发育。5、 手术时间长吗？一般来说，建议小孩3岁以后做扁桃体、腺样体切除术；手术时间不会超过1小时，其中等离子腺样体消融术约需10分钟左右，双侧扁桃体切除术约需20-30分钟。6、住院时间要多久？可能需要3-5天不等，单纯腺样体切除术后一般第二天就可以出院了。7、手术后要吃什么？单纯的腺样体手术，术后3天软食就可以正常进食了。如果合并扁桃体切除术，手术当天可以吃半流质食物，一般要吃一周左右，2周后基本可以恢复正常饮食。要鼓励孩子尽早进食，以便多运动咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，并减少日后咽部异物感的可能性。8、手术后什么时候要复查么？出院后一周和两周各复查一次，如果没有特别需要，就不再需要复查。如果有需要，医生会交代再次复查的时间（一般是在手术后的两个月）。9、术后还需要继续药物么？若术前合并有慢性鼻-鼻窦炎或变应性鼻炎或分泌性中耳炎的小孩，术后还要坚持使用药物治疗才会有好的治疗效果，并要复诊才行。若是切除腺样体手术，一般建议术后继续使用喷鼻激素治疗一个月，扁桃体切除的需要继续口服消炎药5-7天左右，术前合并分泌性中耳炎的患者还得需要继续药物治疗才行，否则分泌性中耳炎不一定会好。10、术后小孩张口呼吸就一定能矫正吗？在切除腺样体和扁桃体后，张口呼吸持续不长的患儿多能自行恢复，但张口呼吸持续时日较长的患儿，由于其颞下颌关节的肌群已适应这种病理状态，既使呼吸道已通畅，患者依然会张着嘴呼吸，因为张口呼吸已成习惯，需要口腔正畸科医生进行干预来恢复正常的鼻呼吸模式。患者可以通过：闭口呼吸训练、唇肌功能训练、睡眠1/2口罩或颏兜、口腔前庭盾等方法获得纠正。11、术后常见的并发症有哪些？A、发热。术后低热为正常现象。一般不超过38.5℃，为手术区域炎性物质吸收所致。大多数不需要特殊处理或对症治疗即可。B、咽痛。腺术后疼痛主术后一般不会咽痛。扁桃体术后咽痛主要是吞咽时刺激扁桃体周围的肌肉神经有关，大多数是可以忍受的，扁桃体部分切除疼痛较轻，扁桃体全切术后疼痛较明显，一般持续1周左右，可给予对症药物。C、颈部疼痛。有些孩子腺样体术后会出现脖子疼或颈部活动障碍，为术后颈椎前肌肉及筋膜的炎性反应，可自行恢复。D、出血。是手术后最大的风险，与伪膜脱落及进食不当有关，发生率不到1%。扁桃体血运丰富，术后5-7天伪膜开始脱落，有些患儿会有唾液中带血丝，不需处理，如果有一口一口的鲜血吐出，可能有小血管的活动性出血，需要及时到医院就诊。有些应用棉球压迫止血，极少数需要手术止血。E、口腔异味（口臭）。为手术后创面产生的组织渗出、坏死组等所致。可应用鼻腔生理海水、漱口水等。

脑卒中是目前第一位的致死、致残病因。2008年中国卫生部相关统计数据，卒中发生率10/1000人，其中死亡率120/10万。其中颈内动脉狭窄在人群中的发病率约为2%；经颈部动脉超声筛查缺血性脑血管患者，结果狭窄50%-67%者的卒中发生率为30.4%，超过70%的重度狭窄者卒中发生率高达42.8%。上世纪40年，医生认识到颈部动脉斑块的狭窄和卒中的相关性，1951年做了世界第一例颈内动脉内膜剥脱术；此后90年代前后，美国和欧洲各独立开展了颈内动脉内膜剥脱术的临床效果试验，证实颈内动脉内膜剥脱术预防卒中的确切效果-----发生缺血症状的重度狭窄患者，最佳药物治疗，5年卒中发生率26%，接受手术治疗后5年卒中发生率降低至9%。 什么是颈部动脉狭窄 ？在颈部动脉分叉处，易损伤动脉内膜 发生脂质沉积形成斑块导致血管狭窄。颈内动脉内膜剥脱术就是将血管内斑块剥离取出，恢 复管腔的形态。那些患者手术获益最大：有缺血症状表现的狭窄超过50%以上的人群。那些因素是高危因素：吸烟、糖尿病、肥胖、高血压、高血脂。如果合并心梗、严重心律失常、冠心病、心瓣膜疾病将增加手术的手术风险！

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