甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。谁能触及,但在超声检查中未能证实的结节,不能诊断为甲状腺结节。体检没有触及,而在影像学检查中发有人发现的结节称为将出现意外结节。 甲状腺结节很常见,一般人群中通过触诊的检查率发现率为3%--7%。借助高分辨率超声的检出率可以达到20%到70%。目前因为彩超分辨率的提高,可以检出最小的甲状腺结节,可以小到2-3个毫米。 甲状腺结节中只有5~15%为恶性,因为良恶性甲状腺结节的临床处理不同,对患者的影响也有差别,因此对于甲状腺结节评估的要点是良恶性的鉴别。由于目前彩超分辨率的提高,彩超是发现甲状腺结节以及鉴别结节良恶性的一个首选的检查方法,经济有效,而不需要其他特殊的检查,如ct和磁共振。 大多数甲状腺结节患者没有临床症状,合并甲状腺功能异常时可以出现相应的临床表现。所以建议所有甲状腺结节的患者检查甲状腺功能。还有部分患者可能由于结节压迫周围组织出现声音嘶哑,压气感,呼吸吞咽困难等压迫症状。
MMI (赛治)和丙硫氧嘧啶(PTU)是最为常见的 ATD,也是妊娠和哺乳期 Graves 甲亢最主要甚至是唯一的治疗措施。近年公开发表的文献及指南都支持,安全剂量的 MMI 和 PTU 可适用于哺乳期的 Graves 甲亢女性。 对哺乳期 ATD 使用的担心,主要源自于哺乳母亲服用的 ATD(抗甲药) 可有少量经乳汁进入婴儿体内,可能引起婴儿甲减,继而引起神经系统和骨骼发育迟缓。现代研究证明,80%~90% 的 PTU 与血浆白蛋白结合,仅有约 0.025% 的 PTU 进入乳汁,乳汁/血浆浓度比为 0.1,而 MMI 在血液中主要以游离形式存在,乳汁/血浆浓度比为 1,服药后约 0.1%~0.2% 进入乳汁。 因此,理论上,如哺乳母亲服用了 PTU 600 mg/d 或 MMI 40 mg/d,其 4 kg 的婴儿将分别通过乳汁摄入了 149 ug/d 的 PTU、70 ug/d 的 MMI,相当于一个 70 kg 的成人分别服用了 3 mg/d 的 PTU、1 ~ 2 mg/d 的 MMI。如果在服药后 2 小时哺乳,检测婴儿体内 MMI 的血药浓度为
总访问量 583,662次
在线服务患者 1,326位
科普文章 3篇