钟倩:[医嘱]
患者肝癌免疫治疗后同时出现两个内分泌腺体的功能减退,一个发病部位在垂体的促肾上腺,一个部位在甲状腺,考虑共同病因可能为免疫治疗诱发的可能性大。建议:1.进一步查TPOAB.,TGAB及甲状腺彩超,必要时进行垂体的影像学检查以明确病因诊断。2.优先补充糖皮质激素,后补充甲状腺激素。没有停药的依据的话,补充治疗为持续性的。3.关于肝癌的免疫治疗是否继续需要请肿瘤科会诊,择其利弊后谨慎选择。4.积极治疗糖尿病,监测血糖,避免低血糖的发生。5,监测血糖,血压,血钾钠氯,FT3,FT4,TSH变化,调整药量。6.密切观察病情变化,积极随诊。