特诊科

临床上绝大部分患者是牙齿不舒服了才来医院的，其实很多成年人牙齿或多或少都有些问题的，比如刷牙不适，不敢吃冷热酸甜食物，个别牙齿不敢咬硬物，吃饭塞牙等等。这些问题有些患者不太在意，直到不能忍受了才来医院，实际上这时候来医院有些迟了，早点来医院，即省时也省钱。比如，一颗牙齿有了龋坏，一开始可能不敢吃凉热食物，你不管它，可能哪一天坏到神经，可能疼到夜不能寐，也可能并不很痛，龋坏到神经的牙齿就得做根管治疗了，根管治疗之后需要冠修复，如果只根管治疗，不做冠保护，该牙可能劈裂，劈地严重可能就得拔除了，拔除了之后就需要种植了，种植之后还要定期维护，如果早发现龋洞充填上，可能就没有后续这些麻烦事了，随诊年龄增大，龋病等牙齿疾病的发病几率是增大的，建议牙齿不适尽早来医院看看。

很多患者口内有烤瓷牙，有的患者会因为美观或牙疼来医院更换，没有这两个方面的情况一般患者不会考虑更换烤瓷牙的。那么为什么烤瓷牙使用一段时间后需要更换呢？烤瓷牙通常是通过粘结固位的，烤瓷牙本身一般不会被腐蚀，粘结材料在口腔的唾液环境中会慢慢被溶解的，尤其是边缘不是非常密合的烤瓷牙，这个过程缓慢但不可逆，粘结剂被溶解了之后，烤瓷牙与自己牙（基牙）之间的间隙就会进入细菌，假以时日，烤瓷牙内部的基牙就被腐蚀龋坏了，这个时候有的患者会有疼或者不敢咬的感觉，有的患者并没有不适感。拆除烤瓷牙后内部的基牙一点没有问题的情况非常少见，轻者龋坏，重者整个基牙都烂没了。那么我们是不是不敢镶烤瓷牙了呢？不是的，做过根管治疗的牙还是需要冠保护防止劈裂的，现在临床上更多采用的是全瓷冠而不是烤瓷牙，排除临床医生的水平不谈，全瓷冠本身从技术上比烤瓷牙密合很多，现在的粘结材料也比之前更耐溶解，所以，现在的全瓷冠比之前的烤瓷牙服务年限更长。

【名医讲堂】牙周病与“老掉牙”，听牙周专家怎么说！原创2015-10-21刘琼牙内世界牙内世界是大连市口腔医院官方订阅号文章为牙医原创“牙疼不是病，疼起来真要命”，这句话并不适用于牙周疾病，在牙周疾病的整个发展过程中的疼痛不明显，急性期口服些消炎药，就可能缓解，仅仅表现为牙龈出血、肿胀或萎缩，牙缝增大，食物嵌塞，牙齿移位，牙齿松动，直到牙齿脱落。正因为牙周病“不痛不痒”，人们就不够重视。牙周病比较常见，是一种多发病。据第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国80％~97％的成年人有不同程度的牙周疾病，35~44岁年龄组，牙周健康率仅为14.2％；65~77岁年龄组牙周健康率更是低至13.6％，牙周疾病已成为我国成年人牙齿丧失的首位原因。生活中经常听人说“老掉牙”是吧！我从事牙周专业多年，深感牙齿脱落的情况已经不是老人的专属，临床上经常有30岁左右的人年纪轻轻牙齿就已经“不行了”，明显松动，所剩无几，他们多是侵袭性牙周病的患者。也经常有孕妇，满口牙龈出血，牙龈增生，甚至出现牙龈瘤，牙齿松动才就诊。甚至还有十多岁的孩子，牙龈出血多年，家长未重视，直至满口牙龈增生，不得不通过手术切除才能达到控制牙周疾病的目的。每当这时，我们牙周医师很痛心，因为牙周疾病的治疗效果很大程度上，取决于患者就诊时牙齿周围牙槽骨的保留情况，一旦牙齿松动明显，牙槽骨丧失严重，治疗效果都是不明确的，我们多么希望患者能及早发现、及早治疗牙周疾病！我们牙周医师都会尽全力去保留患者的牙齿，可能我们会让您拔掉一些无法保留的牙，那是因为我们要给您保住目前正在遭受这些坏牙的破坏、尚未松动的牙齿；可能我们在治疗中你会有些牙龈出血、有些疼痛，治疗后感到牙齿冷热不适、牙缝出现等，那是因为我们给您去掉了牙齿周围不该有的刺激物，刺激物的存在掩盖了您的牙缝，包住了您的牙根，也破坏掉牙齿周围宝贵的牙槽骨，让您的牙齿逐渐走向松动脱落，我们牙周医师借助专业探诊工具，发现它在牙龈下方有多深，通过专业的器械去除它，让您的牙齿上下里外都干净，让您的牙槽骨不再被破坏，阻止牙周病的发生发展，您自己的牙将来才不会松动脱落。我们牙周医师不会让您吃药治疗牙周疾病，也不会让您用牙膏治疗牙周疾病，因为牙周疾病没有特效药或牙膏。牙齿周围的刺激物是牙周疾病发展的导火线，导火线不消灭，何谈控制疾病？我们牙周医师也不会让牙周疾病的患者仅做个洗牙处理就OK，因为牙齿周围的不良刺激物不仅存在于牙齿上，还存在于牙根上，仅做洗牙可能您没有明显的不适，但是牙根上的刺激物会在您不知不觉中侵蚀您的牙槽骨，导致牙龈萎缩，牙缝增大，牙齿移位、直至牙齿松动脱落；我们牙周医师更不会告诉牙周病患者，牙周疾病能彻底治愈，治疗一次，保您终身，因为牙周疾病的治疗具有慢性疾病的治疗特点，经过一阶段的治疗，牙周疾病会走向稳定，但是即便是仔细的刷牙，仍然会有刺激物沉积到您的牙齿周围，牙周医师会根据您的口腔情况，评估后定期维护，如此一来才能让您的牙齿周围始终干净，您自己的牙齿才有可能永远地保留在您的口腔中。总之，我们牙周医师不能让您移位的牙齿回去，不能关闭您的牙缝，不能让您萎缩的牙龈重新恢复，不能给您一颗新的牙齿，但是我们会跟您一起面对您牙齿的现状，积极进行治疗，稳定且不让它继续发展，面对您出现的口腔问题，我们会联合牙体牙髓、修复、正畸等学科的医师一起制定全面综合治疗方案，并通过系统的治疗尽可能多地保留住您现在的牙齿，恢复牙齿的美观和功能，让您在80岁时还能拥有一口好的牙齿。请相信我们牙周专业医师，因为我们一直为人们“80岁时拥有20颗天然牙”的目标奋斗着。