吉林省一汽总医院

全世界糖尿病的发病率约为9.8%，我国为糖尿病高发区，有超过1亿糖尿病病人。长时间口服降糖药物，增加病人肝、肾负担，注射胰岛素增加病人的痛苦，饮食控制影响病人营养均衡。更为严重的是无论胰岛素还是口服降糖药物，病史超过15年，部分病人会出现高血压、眼底动脉硬化、眼底出血，以及肾脏损害、末梢神经炎、糖尿病足、皮肤病并发症等。甚至可能出现失明，肾衰等严重并发症，需要透析、截肢等治疗，严重的可能致死。微创肠转流术，可以在无需控制饮食的情况下，摆摊胰岛素和降糖药物，血糖保持平稳，原因轻度并发症可以逐渐缓解，不再出现新的并发症。 一，什么样的病人适合手术 临床诊断明确的二型糖尿病 年龄≤65岁（非绝对指标，身体条件允许可适度放宽） 胰岛功能测定胰岛素或C-肽低值≥正常低值1/2 糖尿病4个抗体阳性＜2个 无严重心、脑、肺、肾疾病影响麻醉及手术 二、什么样的病人不适合手术 年龄＞70岁 胰岛功能测定胰岛素或C-肽低值＜正常低值1/2 糖尿病4个抗体阳性＞2个 合并严重的心、、脑、肺、肾疾病影响麻醉及手术 结核性腹膜炎，腹腔严重黏连 三、微创肠转流术治疗糖尿病的原理 腹腔镜下肠转流术，改变部分消化液及食物流向，部分消化液和少量未经完全消化的食物，刺激回肠末段的L细胞产生GLP-1（胰高血糖素样肽-1）和PYY（瘦素），GLP-1能够刺激胰岛细胞增生，减少胰岛细胞凋亡，增加血糖对胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗。PYY能是病人术后体重轻微下降，使胰岛功能逐渐恢复正常，从而达到糖尿病得到长期缓解。 手术方法 全麻下，腹腔镜微创肠转流术（不切除胃，不切除肠管，根据术前胰岛功能及血糖评估情况计算吻合口大小及吻合位置，行空肠回肠侧侧吻合）（腹部打4个孔，其中最大的2个1.0厘米，小的2个0.5厘米）。 五、术后效果 术后85%病人通过1-12个月的康复，可以在无需控制饮食的情况下完全摆脱胰岛素及降糖药物，血糖保持平稳。15%的病人术后虽不能完全摆脱，但会在无需控制饮食情况下明显减少胰岛素及降糖药物应用，血糖保持平稳。 通过手术病人三度以内的眼底病变及三度以内的肾脏病变可以恢复，糖尿病足可以治愈，手脚麻木等末梢神经炎症状消失。部分高血压病人血压恢复至正常，无需再口服降压药物，不再有新的并发症出现。明显的改善糖尿病病人生活质量，避免致残、致死并发症（眼病-失明、糖尿病足-截肢、肾功能衰竭-透析）的发生，病人预期寿命大大延长。病人摆脱终身服药打针，避免了药源性疾病的发生，减轻了病人的经济负担。术后病人无需控制饮食，营养摄入恢复均衡，而且体重恢复到正常范围，让病人重返正常生活。 微创肠转流术的优势 1、改善了不良的内环境，患者的胰岛组织负担减轻了，功能会很快恢复；而且由于自身无法逆转生理上的改变，杜绝了糖尿病再复发的可能。 2.手术后，由于机体内环境的改善，患者的糖尿病并发症会逐渐康复，避免了糖尿病并发症引起的致残、致死状况的发生，患者的预期寿命大大延长。 3.术后患者摆脱终身服药打针,避免了药源性疾病的发生。避免了药物肝肾功能损害和胃肠道反应。 4、术后患者无需再特殊控制饮食，营养摄入恢复均衡，而且体重会恢复到正常范围，将给患者生活上带来很多方便。 5、减轻了病人的经济负担。患者无需再终身服药打针，而且手术治疗后，糖尿病并发症不再出现。 6、手术风险低，简便快捷，疼痛轻，术后康复快，切口美观。患者术后第1天可以临床活动，第2-3天就可以进食，一个星期就可以出院。术后饮食、营养吸收不受影响。相比传统内科治疗，具有明显优势。 咨询电话0431-85909933

自从伦琴100多年前发现X线起，X线一直以其特殊的性能使医生能看到人体内部结构变化而为人类疾病的诊治服务。100多年来，X线设备发生了巨大变化，从最简单的X线装置发展到数字化计算机化设备。虽然X线设备日新月异，但其基本原理仍然相同。X线是一种波长很短、肉眼看不见的电磁波，具有较强的穿透能力。当X线穿过人体被物质吸收时，将产生电离作用，这种电离辐射可造成人体细胞的抑制、损伤，甚至坏死。随着人们对健康的重视，接受X线检查的小儿人数越来越多。目前，儿童常见的X线检查方法有透视、摄片、造影以及CT检查等。那么X线检查的剂量有到底有多大呢？据国内有关专家测得胸部正位摄片时肺接受的X线照射剂量为0.38毫戈瑞，约为造成人体损伤的单次最大接受剂量的1／20000,所以说，一次普通的X线摄片检查，对小儿的危害程度并不大，无需过多的担心。CT也是一种X线成像装置，同样也具有X线辐射损害，但严重得多。美国放射专家的研究声称一次CT检查所接受的X线辐射量大小相当于人们位于日本广岛和长崎原子弹爆炸中心2.5公里处接受的辐射量大小。从数字上来说，每当人们接受一次CT扫描，他们的身体将会增加0.08％的致癌比率。过去一向被认为是体检很必要的X线胸透检查，成人检查一次所接受的X线剂量是普通摄片的20—30倍。而儿童因哭吵等不配合因素，医生为了能观察到病灶往往延长透视时间，其接受的X线剂量大大提高，甚至高于单次CT检查所接受的X线辐射剂量，危害很明了，因此，儿童X线透视需慎用。在美国、日本等发达国家，已淘汰了该方法。少数仍在使用这一方法的国家，也都尽力降低使用率。前不久，国内不少辐射防护专家也一致呼吁：如果儿童过多接受X线辐射，可能埋下致癌的祸根，应尽快“叫停”儿童X线胸透检查。X线透视检查是一把双刃剑。它对人体有害，但不少儿童疾病的诊断又离不开它，如呼吸道异物等，必须在X线透视的观察下才能明确诊断。其它大多数的儿童疾病，大可不必使用X线透视。家长及医生们可不要图一时的快速方便和省几个钱，而选择该项检查。如果确因病情需要进行X线透视检查，一定要做好防护，检查时用铅皮保护生殖器、甲状腺、眼球等射线敏感的部位。X线检查有利有弊，合理运用、自我防护，则利大于弊。否则弊大于利。

1.检查前1-2天停服不透X线或影响胃肠功能的药物，如次碳酸铋、葡萄溏酸钙。2.检查前1日吃少渣易消化的食物，晚饭后禁食。3.胃潴留的病人检查前1晚洗胃，其目的是为了清除胃内容物，利于钡餐检查。4.行全消化道钡餐检查，于检查日凌晨2时服硫酸钡粉剂100g，用温开水200-300ml调服。5.向病人解释吞食的钡剂对身体没有害处，它不会被吸收，服后随大便排出体外。钡餐检查后1-2天会解白色烘便，不必紧张。6.3个月以内的孕妇禁做此项检查。