普通外科二病区（肝胆胰脾外科）

全世界糖尿病的发病率约为9.8%，我国为糖尿病高发区，有超过1亿糖尿病病人。长时间口服降糖药物，增加病人肝、肾负担，注射胰岛素增加病人的痛苦，饮食控制影响病人营养均衡。更为严重的是无论胰岛素还是口服降糖药物，病史超过15年，部分病人会出现高血压、眼底动脉硬化、眼底出血，以及肾脏损害、末梢神经炎、糖尿病足、皮肤病并发症等。甚至可能出现失明，肾衰等严重并发症，需要透析、截肢等治疗，严重的可能致死。微创肠转流术，可以在无需控制饮食的情况下，摆摊胰岛素和降糖药物，血糖保持平稳，原因轻度并发症可以逐渐缓解，不再出现新的并发症。 一，什么样的病人适合手术 临床诊断明确的二型糖尿病 年龄≤65岁（非绝对指标，身体条件允许可适度放宽） 胰岛功能测定胰岛素或C-肽低值≥正常低值1/2 糖尿病4个抗体阳性＜2个 无严重心、脑、肺、肾疾病影响麻醉及手术 二、什么样的病人不适合手术 年龄＞70岁 胰岛功能测定胰岛素或C-肽低值＜正常低值1/2 糖尿病4个抗体阳性＞2个 合并严重的心、、脑、肺、肾疾病影响麻醉及手术 结核性腹膜炎，腹腔严重黏连 三、微创肠转流术治疗糖尿病的原理 腹腔镜下肠转流术，改变部分消化液及食物流向，部分消化液和少量未经完全消化的食物，刺激回肠末段的L细胞产生GLP-1（胰高血糖素样肽-1）和PYY（瘦素），GLP-1能够刺激胰岛细胞增生，减少胰岛细胞凋亡，增加血糖对胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗。PYY能是病人术后体重轻微下降，使胰岛功能逐渐恢复正常，从而达到糖尿病得到长期缓解。 手术方法 全麻下，腹腔镜微创肠转流术（不切除胃，不切除肠管，根据术前胰岛功能及血糖评估情况计算吻合口大小及吻合位置，行空肠回肠侧侧吻合）（腹部打4个孔，其中最大的2个1.0厘米，小的2个0.5厘米）。 五、术后效果 术后85%病人通过1-12个月的康复，可以在无需控制饮食的情况下完全摆脱胰岛素及降糖药物，血糖保持平稳。15%的病人术后虽不能完全摆脱，但会在无需控制饮食情况下明显减少胰岛素及降糖药物应用，血糖保持平稳。 通过手术病人三度以内的眼底病变及三度以内的肾脏病变可以恢复，糖尿病足可以治愈，手脚麻木等末梢神经炎症状消失。部分高血压病人血压恢复至正常，无需再口服降压药物，不再有新的并发症出现。明显的改善糖尿病病人生活质量，避免致残、致死并发症（眼病-失明、糖尿病足-截肢、肾功能衰竭-透析）的发生，病人预期寿命大大延长。病人摆脱终身服药打针，避免了药源性疾病的发生，减轻了病人的经济负担。术后病人无需控制饮食，营养摄入恢复均衡，而且体重恢复到正常范围，让病人重返正常生活。 微创肠转流术的优势 1、改善了不良的内环境，患者的胰岛组织负担减轻了，功能会很快恢复；而且由于自身无法逆转生理上的改变，杜绝了糖尿病再复发的可能。 2.手术后，由于机体内环境的改善，患者的糖尿病并发症会逐渐康复，避免了糖尿病并发症引起的致残、致死状况的发生，患者的预期寿命大大延长。 3.术后患者摆脱终身服药打针,避免了药源性疾病的发生。避免了药物肝肾功能损害和胃肠道反应。 4、术后患者无需再特殊控制饮食，营养摄入恢复均衡，而且体重会恢复到正常范围，将给患者生活上带来很多方便。 5、减轻了病人的经济负担。患者无需再终身服药打针，而且手术治疗后，糖尿病并发症不再出现。 6、手术风险低，简便快捷，疼痛轻，术后康复快，切口美观。患者术后第1天可以临床活动，第2-3天就可以进食，一个星期就可以出院。术后饮食、营养吸收不受影响。相比传统内科治疗，具有明显优势。 咨询电话0431-85909933

于2017年国际糖尿病联盟发布了第八版全球糖尿病地图，资料显示我国成年糖尿病（20-79岁） 患病人数达到1.14亿，是全球糖尿病患病人数最多的国家，截止2018年发病率估计为8.8%，预计到2045年会达到9.9%。一旦患有糖尿病，难逃节食、运动、长时间口服降糖药物以及长期注射胰岛素的厄运。既增加了药物应用对肝、肾负担，增加注射胰岛素所带来的痛苦，长期饮食控制影响病人营养均衡，又增加经济上的负担。无论胰岛素还是口服降糖药物，病史超过15年，部分病人会出现高血压、眼底动脉硬化、眼底出血，以及肾脏损害、末梢神经炎、糖尿病足、皮肤病并发症等。甚至可能出现失明，肾衰等严重并发症，需要透析、截肢等治疗，严重的可能致死。以内科为基础，外科为手段的治疗方法，可以让85%的患者完全摆脱药物治疗。同时可以使部分糖尿病所带来的并发症得以改善。 强大的治疗团队 于2019年9月由中华全科医师学会举办的全国普外科手术治疗2型糖尿病专业委员会上公布了由我院主持编写的手术规范，进一步规范了手术适应症、禁忌症、术前评估、手术操作及术后管理等若干事项。与会期间金虎主任、谷洋副主任医师、王中会主治医师分别做了大会专题讲座。大会决定今年下半年由我院在主办微创手术治疗糖尿病第一期高研班的基础上继续主办第二期高研班。 金虎主任被聘任为全国副主任委员，张红裔主任医师被聘任为全国常务委员，戴春雷主任医师、谷洋副主任医师、王中会主治医师被聘任为全国委员。 今年上半年我院被全国卫生产业企业管理协会健康服务适宜技术分会评为“全国微创手术治疗2型糖尿病技术”培训基地，金虎主任任基地主任。同时金虎主任被聘为健康服务适宜技术专家委员会特邀专家及理事。