长春中医药大学附属医院

最近门诊值班，经常遇到来门诊咨询的中老年人拿着体检报告咨询有关卒中防治的问题，发现存在的误区不少。还有许多人，每天吃三七粉用来保健，结果胃肠反应明显。 在日常生活中，人们经常会有这样的判断和误解： “老年人每年输液疏通血管就能预防卒中！” “脑卒中是老年病，年轻人不会得卒中！” “我每天倒走1万步，还吃保健品，脑卒中就可以预防了” …… 你真的了解脑卒中吗？对于脑卒中，是不是有一些认知上的误区？那么就来看看和脑卒中相关的八大误区吧！ 01 脑卒中发病突然，无法预防 在脑卒中发病前往往有许多先兆，比如，脑卒中发病前大多会有一次到多次的短暂脑缺血发作（俗称小卒中），表现为： 突然发生的单眼或双眼看不清东西，面部或单侧肢体麻木、无力，说话不流利，剧烈头痛等症状，一般发作仅持续几分钟便消失，非常容易被病人及家属忽略。 如果一旦出现上述先兆症状，常常预示着脑卒中可能会来临，因此必须及时到医院求治，千万不可延误时间！ 02 我还年轻，不会得卒中 有些人觉得，我年轻，没有家庭史，血压也不高，身体也不胖，每年都体检，所以不会得卒中。 其实脑卒中并非中老年人的专利，很多数据表明，越来越多的年轻人也被脑卒中侵袭。我国脑卒中的发病平均年龄是66岁，但是小于45岁的患者已接近全部患者的1／5，这个比例还是很大的。 部分年轻人一些不良的生活习惯，如熬夜、抽烟、喝酒、过度劳累、肥胖、高脂高糖饮食等生活方式都会使脑卒中在年轻人中高发。 03 血压没问题，卒中不用提 很多人都知道高血压患者容易得脑卒中，高血压是脑出血和脑梗死的非常重要的危险因素，但却不是唯一的危险因素。 脑动脉硬化病人由于脑血管管腔变得狭窄，以及先天发育不良等其他一些危险因素的存在，即使血压正常或偏低也同样会得脑卒中，只是发病的几率要比高血压患者少很多。 另外，血压过低时，血管不能正常扩张，血液循环减少，会致脑血管发生痉挛，也有可能引发缺血性脑卒中。 04 动脉筛查=脑卒中筛查 经常在门诊听到患者说，颈动脉检查等于脑卒中筛查，颈动脉有斑块就会发生脑卒中。 脑卒中筛查是一个综合的过程，脑血管、颈动脉等检查只是其中的部分，是否发病还需要它具不具有危险因素。颈动脉有斑块不一定会发生脑卒中。 同样，脑血管检查没问题，也并不意味着不会得卒中。有统计显示，1/5的脑血管病其实来自心脏，先有房颤，和血管毫无关系。所以脑血管筛查正常，并不意味着你不会患脑血管病。 05 药物都有副作用，保健品更安全 很多人看到药物说明书上写的副作用很多，发生副作用的可能性也多，实际上，不良反应发生的频率和严重性与说明书写的多少没有关系。 治疗脑卒中的药，很多人担心长期吃对肝脏有损害，但是事实是，目前并没有因为使用他汀类药物出现身体损害的病例，因此不要被说明书吓到了。 另外，有人笃信吃某些特殊的食物，或者用犀牛角梳子梳头，或者每天在公园里倒走1万步，可以预防脑卒中，还有的人每天都吃纳豆、卵磷脂、健身茶。 这些真的能预防中风吗？ 对于养生保健来说，有时候规律生活甚至超过科学本身。任何食物，包括我们常说的纳豆、卵磷脂等，真正有效的不多，最好的食物还是我们每天吃的这些蔬菜水果。 06 他汀类药物在血脂达标后即可停用 他汀类药不仅仅是降脂药，也是抗动脉粥样硬化的药物。 抗动脉粥样硬化治疗需要长期服用他汀才能见效，若中途停药会导致粥样硬化斑块继续增长、斑块脱落或不稳定的斑块发生破裂，上述情况都会引发卒中再次发生。 因此，如果没有其他禁忌证，一般他汀类药物应该长期坚持服用。 07 脑卒中治愈后很少复发 恰恰相反，脑卒中的特点之一就是容易复发，而且复发率高达25%。 这是因为，所谓脑卒中的治愈，仅仅是临床症状消失，而某些卒中实际上是一些内科疾病的合并症，只有将这些内科疾病有效控制，比如高血压、糖尿病或动脉硬化、高血脂病、肾脏疾病等，才能减少卒中复发。 因此，脑卒中恢复后一定要继续治疗原发病，加强自我保健，并定期复查，警惕和防止复发。 08 脑卒中康复要靠「养」 很多卒中患者及家属都错误地认为卒中早期只要住上院、打上针、吃上药就可以治好卒中导致的偏瘫等症状，往往等上1个月、2个月甚至3个月后，等到手脚关节都僵硬了、肌肉萎缩了、关节疼痛了才想到要进行康复治疗，其实已经错过了最佳康复时机。 而正规的康复治疗训练开始得越早，康复效果越好。 一般来说，脑梗塞患者只要神志清楚、生命体征稳定，病情不再进展，48 小时后即可进行康复训练。 大多数的脑出血患者的康复治疗在病情稳定的前提下，7天～14天就可以进行了。 而静养不仅影响偏瘫患者的运动功能的恢复，而且很容易造成废用综合征。

当今时代，脑梗死病人越来越多，高血压、高血脂、高血糖是它的重要危险因素，而这一切的发生都与错误的饮食有密切关系，很多人却不明其理，懵懂受病。何为正确的饮食？请看：《黄帝内经》：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”1．五谷为养：五谷即稻、黍、稷、麦、豆，今天通指粮食，养”即“抚育”。因五谷为大地所生，故具有补益脾胃、长养身体的作用。脾胃为后天之本，若脾气亏虚，疾病更易趁虚而入。同时脾主肌肉，脾气充足，肌肉丰满有弹性，才会有更强的免疫力。在中国营养学会公布的“食物金字塔”中，谷类居于塔底，是主流的营养食物。有人靠减少主食摄入量来减肥，这会削弱脾胃的滋养作用，是不科学的。2.五果为助：五果即枣、杏、李、栗、桃，今天通指各类水果，“助”即“帮助”。若只食粮食，可满足人生存的需求，但是，营养是远远不够，还需要水果来补充部分营养。水果中含有丰富的矿物质，多呈碱性，可以纠正酸性体质。有研究表明，摄入不果过少是脑梗死发病的原因之一。一个人应该每天摄入三个网球大小的水果量，同时，“一方水土养一方人”，食入当地当季的水果最好。3.五畜为益：五畜即牛、犬、羊、猪、鸡，今天通指肉类，“益”即“补益”，是指人体有虚损时要进食肉类以补益。在古代，有知识的人即使有钱，每年也只吃十二斤肉。可是，今天的人们，吃肉并非因为身体的虚损，而是为了满足嘴的感受。在身体不需要的情况下，过多的热量进入体内，不仅不能长养我们的身体，反而积聚成毒，导致各类疾病，以血管类疾病着当其冲，如脑梗死、冠心病、眼底血管病、下肢动静脉血栓等。尤其动物内脏含脂类最多，所以，高血脂的人对动物内脏一口都不要吃。除了肉类，油脂也不能摄入过多。我曾经与一位患脑梗死的僧人探讨，为什么每日素食还会患此病呢？他说，虽然他们不吃动物肉，但是，他们的饮食中却有很多“过油”食品，如素肉、炸蘑菇、炸茄子、炸豆腐……也是不健康的饮食，有着同样的结果。4.五菜为充：五菜即葵、韭、薤、藿、葱，今天指各类蔬菜，主要是含有粗纤维的蔬菜类，如：芹菜、香菜、白菜、芥兰、油麦菜、甘蓝等不易嚼烂的菜类，“充”即“填充”。蔬菜中含有丰富的纤维素，纤维素在体内有三个重要作用：一是食用后会有饱腹感，因此，多食蔬菜可以减少热量的摄入，从而限制体重增长；二是纤维素在体内极少被吸收，并且排泄时会带走油脂，可清除体内垃圾；三是纤维素是肠道菌群合成B族维生素的原料，而B族维生素是合成神经髓鞘的成分，若B族维生素缺乏，会造成神经损伤，长期饮酒、糖尿病、服用抗结核药物都会破坏B族维生素，进而造成周围神经病。明白以上道理，我们发现只要调整饮食结构，多吃蔬菜就可以减肥、就可以降血脂，一个人一天可以进食3斤蔬菜。由于这类蔬菜不易嚼烂，老年人吃起来不容易，可以细加工一下再吃。有这样一个女人，请家人吃饭，一道菜是炒芹菜，大家发现，她炒的芹菜切的像大米粒一样细碎，得且勺来吃。妹妹说：“姐姐，你把芹菜切这么碎，能好吃吗？”姐姐说：“咱妈就爱吃芹菜，可你看她的牙，嚼不烂了。”一句话全场为之动容，感叹妈妈已经老到嚼不动蔬菜，更感动于女儿对母亲全身心的爱。《孝经》中说：“孝悌之至,通于神明,光于四海,无所不通!”我们为女儿点赞的同时，也要明白，蔬菜可以这样吃。人生活在自然界中，要处处遵循自然规律。谷、果、畜、菜在人体中发挥不同的作用，因人而异，合理调整摄入比例，就能让食物维护我们的健康。