吉林市中心医院

我国已经迈入老龄人口大国的行列，骨质疏松症的发病率正逐年升高。临床上经常有一些老年朋友，由于骨质疏松，很小的外力就会发生骨折。骨质疏松性骨折尤以胸腰椎压缩性骨折多见，这是一种严重影响老年人活动能力和生活质量的疾病。还有一部分老年人，并没有明显的外伤，而隐秘的骨质疏松性骨折，成为他们长期腰痛的罪魁祸首。传统的治疗方法是长期卧床、支具固定以及药物疗法，但多难以缓解顽固性背痛，不能恢复椎体高度（如驼背畸形），而长期卧床后活动量的减少进一步导致骨质疏松，骨量丢失、骨强度下降，易造成骨折再次发生。目前，我们已经成功的开展了一种微创手术方法---经皮椎体成形术，可以即刻缓解患者腰背疼痛，早期下床功能锻炼，正逐步成为治疗老年人胸椎、腰椎压缩性骨折的主要手段。 具体做法是：通过在骨折处的腰背部，在C型臂x线机透视监视下将3mm的小套管（差不多和油笔芯一样粗细）经过椎弓根插入病变椎体上，再将高粘度骨水泥注入椎体。骨水泥在几分钟内硬化并和骨质紧密结合在一起，从而加强椎体强度、恢复稳定性而达到迅速止痛的功效。这种手术一般只需半小时左右，并且局部麻醉就足够了，手术本身对老年患者身体影响很小，手术后腰背疼痛立刻消失，1天后患者就可以下床活动。术后2~3天就可以出院了。 还有，我们不会忽视对骨质疏松症的干预。切记此类患者1年内出现各种部位骨折的几率还有20% ！同样的技术，也可以应用在某些椎体肿瘤的治疗上。 让我们为了远离病床而共同努力吧！

脑动脉瘤是一种严重危及生命的疾病。据统计，脑动脉瘤第一次破裂后，死亡率高达30%~40%，并有1/3的患者可发生再次出血。 脑动脉瘤不是肿瘤 脑动脉瘤不是真正意义上的肿瘤，它是脑动脉血管壁局部薄弱而产生的瘤样突起，好发于脑动脉分叉和主干的分支处。由于此处脑动脉壁的肌层先天发育缺陷，同时这里又是受到血液冲击最大的地方，在长期血流的压力和冲击力的作用下，使此处脑动脉壁的薄弱点向外凸出，逐渐扩张，从而形成脑动脉瘤。高血压、动脉硬化、外伤及感染等因素也与脑动脉瘤的发生与发展有关。 90%以上的中小型脑动脉瘤在未破裂出血前可以没有任何症状，少量患者会有反复轻微的头痛发作，但都因为其临床特异性不强，病情隐匿不为人所知。除非脑动脉瘤压迫到邻近的神经产生明显的症状，如眼皮不能上抬、眼球外展、瞳孔扩大、眼球突出等，才能意识到脑动脉瘤的存在。 脑动脉瘤破裂死亡率高 脑动脉瘤是一种高风险、高致残率和高致死率疾病，主要有动脉瘤破裂出血和血管痉挛造成脑缺血的危险，都是致命危险。脑动脉瘤就像是在脑血管壁上吹起的一个气球，随时都有可能破裂。脑动脉瘤破裂出血后，出血主要集中在脑底部的表面，称为蛛网膜下腔出血。85%左右的蛛网膜下腔出血是由脑动脉瘤破裂引起的。脑动脉瘤一旦破裂，常表现为剧烈头痛、呕吐，甚至意识不清、死亡，。 脑动脉瘤的诊断主要依赖影像学检查。CT扫描可以显示是否存在蛛网膜下腔出血，同时根据出血的部位，初步判断脑动脉瘤位置。CT血管造影（CTA）和数字减影血管造影（DSA）是诊断脑动脉瘤的金标准，对判明脑动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。 脑动脉瘤选用手术治疗 多数脑动脉瘤破裂出血后，破口会被凝血块封闭而暂时出血停止，病情逐渐稳定。但随着脑动脉瘤破口周围血块的溶解，脑动脉瘤可能再次破溃出血。采取保守治疗的病人约有70％会死于脑动脉瘤再出血。据统计，40%~50%的病人会在破裂后的1个月内发生第2次破裂，第2次破裂后死亡率约为70%，第3次破裂后死亡率几乎为100%。 脑动脉瘤一经确诊，应积极采取手术治疗，以求根治。其治疗的根本目的是防止脑动脉瘤再次破裂出血。 脑动脉瘤的手术治疗方式目前主要有两种，一种是开颅手术夹闭脑动脉瘤，即用特制的脑动脉瘤夹，夹闭脑动脉瘤颈部，并保护载瘤脑动脉的通畅性；另一种是介入疗法，即血管内栓塞技术，是在大腿根部穿刺血管，将微导管和导丝插入脑动脉瘤体内，通过微导管送入微弹簧圈或医用生物胶逐步填塞脑动脉瘤腔，直至完全闭塞脑动脉瘤，使之不再破裂出血，达到治愈目的。开颅手术夹闭脑动脉瘤，疗效确切，但手术创伤大，恢复较慢。血管内介入治疗相比开颅手术的优势主要为创伤小，恢复较快，患者及家属易接受，年高病重者也多能耐受。但血管内介入治疗的缺点花费高。

小儿多动症又称儿童多动综合症、轻微脑功能障碍综合症。是指智力正常或基本正常，在临床上表现为与其智力水平不相称的活动过度，注意力涣散，情绪不稳定和任性、冲动，以及不同程度的学习困难，言语、记忆、运动控制等轻微失调的一种综合性疾病。本病患病率在学龄儿约3%-5%，好发年龄为6-14岁，在6-8岁儿童中发病率最高，男孩发病较高，是女孩的3-4倍。小儿多动症的针灸治疗方法 病因 本病的病因，有属于先天遗传因素者，亦有生后调护失宜、环境不良等因素所致者。 后天因素，由于产时或产后损伤，感染热病，喂养失调，以及家庭环境不良、教育方法不当等。此外铅中毒、药物、食品添加剂、过多摄入糖类等，也可诱发本病。 临床表现 多动症是一组症状群，表现复杂多样，以活动过多、注意力不集中为最常见，还有情绪不稳、冲动任性、知觉和认识功能障碍、学习困难等。 活动过多：终日好动，翻箱倒柜，爬树跳墙，打架玩火，上课时不能静坐听讲，不停的做小动作，一会儿做鬼脸，一会玩铅笔，用小刀乱刻乱画，甚至敲桌子、吹口哨，突然尖声怪叫，在教室里乱走乱跑。婴儿期表现不安静，烦急多啼，睡眠不安。幼儿期不能静坐，任意破坏东西。 注意力不集中：从事任何活动都不能持久，上课不专心，同学的咳嗽声、窗外的鸟声等都可以分散其注意力，老师提问时答非所问，做作业边做边玩，丢三落四，做其他事也有头无尾，兴趣和注意力分散很快。 针灸： 主穴，四神聪、神门、三阴交、太阳。配穴，躁动不安加太冲、内关，食欲不佳配中脘、足三里。毫针刺，平补平泻。肝风内动给予中药配合针灸治疗。中药重用钩藤和羚羊角。针灸主穴选用：行间、太冲、三阴交、血海、内关、合谷、太阳、百会。考虑到血行风自灭所以选用了三阴交、血海、内关、合谷等活血的穴位。