马鞍山市妇幼保健院

很多女性朋友怀孕早期都会出现孕吐反应，虽说不是所有的孕妈妈们都会有，但是大部分的孕妇都要经历这个过程，这是怀孕长征中的第一道坎，孕期基本上都要经历的一个坎。家里的老人也会告诉您妊吐不是病，但吐起来要人命，今天就让鲁大夫带您正视它，孕吐不是病，但是妊娠剧吐就是病了。 妊娠反应常伴有恶心和呕吐，也就是说电视剧里常见的，前一秒还说话好好的，后一秒就捂着嘴巴要吐了，这时长辈总会会心一笑，有喜了。 这种恶心呕吐症状通常从孕5周开始，有的人甚至3周是时就出现，在孕9周时达到高峰，孕16～18周时缓解。呕吐常发生于晨间（所以称为晨吐），也可发生于一天中的任何时候，存在个体差异，每个人情况不一样。这种恶心的感觉，部分原因是快速上升的雌激素和孕酮水平，导致胃排空减慢，出现恶心呕吐感。另外，怀孕女性的嗅觉也会增强，堪称一台环评检测仪，各种味道——比如空气浑浊异味、食物、香水或者香烟——都可能引起怀孕早期不适，从来导致阵发性的恶心。 一般这种轻微症状，通过自我饮食调节，都会减轻好转的。饮食上少食多餐，选择脂肪含量低和易于消化的食物，避免接触容易引起恶心感觉的味道，保持空气的流通，每天饮用足量的液体也有所帮助，调整好作息时间，保证足够的睡眠，也可以帮助缓解症状。如果您通过上述的调整，能逐渐恢复，平稳过渡这个时期那是最好的。但也有的孕妇会症状加重，越吐越严重，甚至到了无法摄取流食、站立时头晕、排 尿量少、尿色深、开始呕血。用鲁大夫好友的一句话形容“我媳妇快吐疯了。”这种情况就要引起重视了，这不是简单的孕吐反应的，而是妊娠剧吐，是需要住院治疗了。 妊娠剧吐指孕期无法控制的呕吐，造成脱水、体重减轻和酮症。临床上对于妊娠剧吐的诊断：1、重减轻（>5%体重）2、脱水3、酮症（ 尿酮体阳性）4、电解质紊乱（发生于多数患者）。同时妊娠剧吐可造成轻度暂时性甲状腺功能亢进。持续至孕16～18周后的妊娠剧吐少见，但可能会严重损害肝脏，造成严重的小叶中心性坏死或广泛脂肪变性，也可能引起Wernicke脑病或食管破裂。如果准妈妈们出现无法控制的剧烈呕吐，一定要引起重视，及时就医检查明确。 那么就会有孕妇担心了，我这么吐的血都出来了，对宝宝有影响吗？该如何治疗治疗了？ 首先，胎儿在母体内生长发育所需的营养，全部靠母体的胎盘供给。所以孕妇的营养，直接关系到胎儿在子宫内的生长发育和出生后的健康，而妊娠的前3个月，是胚胎初步分化的关键期，人脑发育的第一个高峰期就在妊娠10～18周，这个时期需要大量的蛋白质和核酸，如果此时妊娠剧吐严重，母体不能有效的摄入充足营养，造成胎儿缺乏营养，脑细胞的数目就不会分裂增殖到正常人的水平，将来的智力发育就可能受到影响，导致智力低下。如是严重营养不良，还可能引起流产、早产、畸胎、宫内发育迟缓，甚至胎儿死亡。所以妊娠剧吐不是小事，要引起重视及时就医治疗。 其次，针对妊娠剧吐孕妇的治疗： 1、要求孕妇暂禁食。先大量的静脉补液静脉补液，维持尿量>100mL/h。如果给予输 葡萄糖，应先静脉补充100mg 维生素B1，以预防Wernicke脑病。应每天给予该剂量维生素B1，持续三天。 2、及时纠正电解质紊乱，根据检查结果，给予相应电解质的。需注意不要过快纠正低钠血症，因可能造成渗透性脱髓鞘综合征。 3、经过初次补液和补充电解质后仍持续呕吐者，根据需要给予止吐药物，包括： 维生素B6、多西拉敏、异丙嗪、胃复安、昂丹司琼、氯吡嗪。 4、当孕妇症状缓解，能够耐受口服液体时，可以开始进食少量流食，随着耐受力增强，逐渐增加饮食。治疗开始时需要静脉给予维生素治疗，直到能够完全口服为止。 5、如果通过上述积极治疗后，仍有极少数孕妇出现进行性体重减轻、黄疸或持续性心动过速，这种情况，您可能就在长征的第一道坎就倒下，需要终止妊娠。但是孕妈妈们也不用过分担心，这种情况只是极少数。 今日总结下，孕吐反应可轻可重，正确认识它，早期调理好，平稳度过长征第一关。做到少吃多餐，多饮水；空气流通，心情畅；适量锻炼，体质强。 PS：孕期有任何的疑问担忧，都欢迎您关注咨询我，我愿成为您孕期的护航手！ 你要相信，只要你认真对待终有一天，你的每一份努力，都将绚烂成花。