沈阳市第六人民医院

我国是乙肝大国，在肝病患者中流行着这样一句话：“肝大不用怕，脾大肝硬化”。慢乙肝患者肝脏肿大是病情进展，通过保肝、抗病毒及对症等治疗，肝脏可恢复正常状态，一旦出现脾脏肿大，就意味着病情恶化到肝硬化；因此慢性肝病患者只要有脾大，就一定是肝硬化引起的吗？首先，肝病患者达到肝硬化后出现门脉高压，门脉高压引起脾静脉回流受阻，造成充血性脾肿大,脾脏内单核吞噬细胞增加，吞噬血小板及白细胞，使其数量减少，发生脾功能亢进。脾功能亢进时多是血小板首先较少，而后血小板和白细胞减少，当然严重可三系减少。但是，肝病患者如并没有发生肝硬化，而仅仅出现脾大，就需要分析原因：脾肿大有感染性及非感染性2类：感染性脾肿大最常见的原因可能是单核细胞增多症或病毒感染如EB病毒感染，它们多可引起肝功异常，慢性EB病毒感染不仅损伤肝脏，还能引起多脏器损害，还是淋巴瘤诱因。当然寄生虫感染和伤寒副伤寒也可引起脾脏肿大。另外如呼吸系统疾病如结节病、立克次体感染等也可造成脾脏肿大，当然它首先可能表现为呼吸系统症状。非感染性脾肿大原因也很多，如常见慢性右心衰竭、门静脉血栓形成，风湿免疫性疾病，其中血液系统性疾病，如各种类型白血病、恶性淋巴瘤等多可以脾肿大为表现。我曾亲见一患者，表情焦虑，总是问我是否肝硬化了，我翻看患者化验、肝彩超，只是脾脏厚度超过正常范围很大，达到近6cm,血象仅仅是红细胞很高达到6.121012次幂，我询问他是否有头迷症状，他诉说很长一段时间了，但血脂正常，我建议他到血液科做骨穿，他说，医生说我是要肝硬化了，做骨穿干什么？我解释：你肝脏仅欠光滑，而脾大与肝脏病情不符，但红细胞极高，怕是真红细胞增多症……..后来患者做骨穿确诊真红细胞增多症，经治疗脾脏缩小近正常。诊疗过程中还曾遇到肝病但脾大诊断为慢性白血病患者。总之脾大的肝病患者不一定是病情要进展为肝硬化了，可能是还患有其他疾病。医生建议你做必要的检查不是为了增加医院收入，有时仅仅是发现你可能伴有其他疾病而已。本诊室由肝病系迁移到内科系，挂号到内科系统找内科门诊（原肝病综合诊室）就诊，请关注沈阳市第六人民医院1号楼上2楼（我院大门口西侧5层旧楼）→带医保卡或身份证到窗口挂号→专家号→挂王桂杰医生的号即可，沈阳市医保职工原价挂号费20.2元，经减免自己只在8.7元！

对于许多没有甲状腺的人，一定有这样一个疑问，那就是会不会影响寿命？事实上，它与寿命并没有直接的关系，仅仅需要终身服药达到后期正常生活的目的。那么，失去甲状腺，到底会有什么影响呢？ 甲状腺可以分泌甲状腺激素（T3、T4），调节人体代谢。手术切除甲状腺，患者可能出现甲状腺功能减退的症状，如感到疲乏、记忆力下降、体重增加、怕冷、情绪低落等。会有甲状腺素的偏低，对人体的代谢功能有比较大的影响，会导致心动过缓，粘液性水肿等一系列症状的，因此，所有接受手术切除的甲状腺恶性肿瘤患者，术后都需要终生服用左甲状腺激素片。这有两个目的，一是可以补充甲状腺激素，二是对于分化型甲状腺癌，还可以抑制促甲状腺激素，降低复发和转移风险。目前已有更安全的方式来替代传统手术，像多模态超声引导下的消融术等。具体可根据个人情况不同来选择。

子宫肌瘤（子宫腺肌病）HIFU治疗注意事项 患者，您好，为了保证治疗安全，治疗前请您做好以下准备（务必认真阅读）： 治疗前准备 一、HIFU治疗饮食准备具体要求： 1、HIFU治疗前第3天：吃清淡少渣饮食：如小米粥、面片汤，鸡蛋羹，土豆以及南瓜、冬瓜等及容易消化水果（如香蕉、橙子），无渣流食 不进食豆类、奶类及蔬菜类等含纤维丰富的难消化菜品，不要吃太辛辣、油腻的食物以及含糖类容易产气食物。 2、HIFU治疗前第2天：喝稀饭、米汤、鱼汤、菜汤，不能进食菜叶，米饭、馒头等。 3、HIFU治疗前1天：只喝葡萄糖水（医院门口药房有葡萄粉兑水）或白开水。 下午3点喝泻药（医院发）兑水1500ml，1小时喝完；喝完后还需要大量喝水（1000ml以上）。 晚上10点以后禁食禁饮 4、手术当天晨起禁食水（高血压病、心脏病患者可晨起口服药物，以少量白开水服药），早上清洁灌肠 二、膀胱锻炼具体要求： 1、训练时间要求：HIFU治疗前7到10天开始训练（定位后海扶医生会告知）； 2、具体方法：饮水憋尿至便意异常强烈，不能忍受时再排尿，并且排尿时解一半尿液，留一半，再继续憋尿，如此反复，每日至少三次，连续7到10天，夜间尽可能俯卧位睡眠，训练直至HIFU治疗当日。 治疗中需要你做好以下配合 1、治疗过程不开刀，不流血，是安全的，请您尽管放心，安心睡觉。 2、治疗过程中请保持不动，否则增加治疗时间、影响治疗效果、甚至可能造成严重的并发症（用药过后保持不动是很容易的事情）。 3、治疗过程中可能会有不舒服的感觉，这些都是正常的，不用担心，不要移动身体去躲避，告诉医生哪里痛就行，医生会给你调整好的。要时刻保持身体不动。 ⑴可能出现：骶尾部疼痛、臀部烫痛、小腹疼痛（如痛经样）、皮肤热烫、腿痛（触电样）、肛门坠胀（或大便感）、会阴部刺痛等等，上述症状，部分患者出现，您不必过于担心。 ⑵注意：如果出现双腿和会阴部的任何不适（包括痛、麻、热、酸、胀等），皮肤烫感，请立即告诉医生。 海扶治疗后建议饮食 病人治疗完毕后可以开始进食流质，具体可以参照下面的食谱，可以有效防止便秘的发生。 1、治疗完后当天：2小时后或听从医生告知，可以先喝水，如无恶心、呕吐等不良反应后可进清淡流质饮食如稀饭、鱼汤、肉汤、菜汤、麦片汤等。 2、治疗完后第一天：半流食，少食多餐如稀饭、面片汤、鸡蛋羹等容易消化饮食，及含纤维丰富的菜品、各类水果等，可以继续进食昨天的食物。 3、治疗完后第二天：基本可进普食，但不要吃太饱。如米饭、适量的肉类、普通的菜等，多食绿色蔬菜和各类水果，可食香蕉等便于通便的食物。 4、治疗后第三天：可以按照普通饮食进食，多吃蔬菜，多喝水，少吃辛辣的东西，适量运动。 特殊提示：海扶治疗后前三天需大量饮水，每日饮水量约2000毫升。 海扶治疗出院告知 海扶治疗是一种无创伤治疗方式，在恢复过程中少数病人可能出现以下情况： 1. 腹壁、腰腿部皮肤灼热、疼痛，甚至有少数人有麻木感，多在一周左右自行消失，极少数人需要服用止痛药。 2. 少数患者可能有阴道分泌物增多，甚至可能为血性或者肉样组织排出，此时需保持外阴清洁，防止感染，如有腹痛加重、流血增多、发烧等情况，及时联系医生并到医院就诊。 4. 治疗后第一、第二次月经可能增多或经期延长；治疗后症状明显改善一般需三个月。 5. 治疗后一般禁忌性生活1个月。 6. 每日清洗外阴（清水，无需用药），保持个人卫生，防止感染；要注意保护腹部皮肤，穿宽松的衣裤，避免皮肤擦伤和损伤（洗澡的时候不要搓揉腹部皮肤）。 7. 有生育要求患者，海扶治疗后再次计划妊娠时间由海扶治疗医师告知。 8. 随访时间：治疗后1月、3月、6月、1年、1年半、2年。每次复查最好找海扶医生复查。 以便观察病情转归。